Что такое фантомные боли и почему они возникают?
Даже после ампутации человека могут продолжать преследовать боли. Эти боли даже получили название – фантомные. Раньше их сводили к психологическим проблемам человека, вызванным утратой конечностей. Однако сейчас выдвигают и иные гипотезы возникновения данного явления. Разбираемся, что значит фантомные боли и почему они возникают.
Фантомные боли что это такое простыми словами
Фантомные боли – это болевые ощущения, возникающие в субъективно воспринимаемой пациентом ампутированной конечности или иной части тела, которой лишился человек. Среди последних могут быть грудь, зубы, глаза.
Синдром фантомных болей впервые описал Абруаз Пазе, известный французский хирург, еще в 1652 году
Ощущения фантомной конечности отличаются большим разнообразием. Они могут быть больше или меньше реальных размеров конечностей до ампутации. В отдельных случаях фантомы кисти или стопы человек ощущает на уровне культи.
В ряде случаев боль может усиливаться вследствие стресса, тревоги или погодных изменений.
С годами болевые ощущения могут сокращаться.
В современном мире технологии протезирования отличает высокий уровень развития. Человек получил возможность заменить утраченную конечность, в ряде случаев он даже продолжает профессиональную деятельность. Поэтому одной из существенных проблем для человека, потерявшего конечность, остаются именно фантомные боли, которые оказывают разрушительное влияние на жизнь человека.
Согласно статистическим данным, фантомные боли могут развиваться после минимум 45% случаев ампутации. В большом количестве случаев фантомная боль проходит по истечении 6 месяцев с момента проведения ампутации. Однако вполне возможно, что она станет хронической.
Почему возникают фантомные боли
Почему возникают фантомные боли? Ученые приводят разные причины относительно возникновения фантомных болей.
Общепризнано, что первопричина в потере конечности или иной части тела. Однако сама по себе ампутация не влечет возникновение фантомных болей. Часть ученых исходит из того, что причины фантомных болей связаны с психологией. Человек не может осознать и принять, что потерял конечность, вследствие чего боль является своего рода реакцией на отсутствие конечности или иной части тела.
Однако есть и другой подход, не связанный с психологией. Головной мозг теряет информацию о недостающей части тела и думает, что произошло какое-то отклонение. Нормальной реакцией на такое отклонение является боль.
По данным исследований МРТ участки мозга, связанные с ампутированной конечностью, проявляют активность, когда человек начинает ощущать фантомную боль.
То же самое можно сказать и о спинном мозге. Причем здесь изменения происходят в первую очередь, а уже далее они переходят на структуры головного мозга – таламуса, кору больших полушарий и далее. И головной, и спинной мозг человека продолжают получать импульсы от несуществующих конечностей по нервным волокнам, но характер их поменялся, что приводит к болевым ощущениям. А еще у многих нервных волокон при ампутации нарушается их функция. Появляется хроническая боль, которую относят к нейропатической.
Со временем формируются «клубки» из растущих нервов. Они стремятся к восстановлению собственной длины, что также приводит к болевым ощущениям.
Поэтому уместно будет сказать о том, что фантомные боли связаны с совокупностью различных причин.
Симптомы фантомной боли
Различают несколько видов фантома:
- Безболезненный фантом. Организм не испытывает болевых ощущений, единственное ощущение – это присутствие удаленной конечности.
- Болезненный фантом. Это такие боли, как стягивание, жжение, удары тока и иные подобные болевые ощущения.
- Еще отдельно выделяют боль в культе – это нейропатическая боль, причиной которой является неврома на конце пересеченного нерва.
Упоминая о симптомах, мы говорим о боли в культе и болезненном фантоме.
Фантомные боли могут проявляться по-разному. Они могут быть жгучими, ноющими, зудящими, пульсирующими, колющими, сжимающими, ощущаться как удары тока.
Еще могут появиться ощущения покалывания, сдавливания, температурные изменения.
Также могут возникать фантомные неболевые ощущения, а именно ощущение наличия конечности, ее тяжести, определенного положения в пространстве, зуда, тепла и так далее.
А еще один из возможных необычных симптомов проявляется так: мозг может переназначить ампутированную руку на другую часть тела. В таком случае прикосновение к щеке будет ощущаться так, как будто человек прикасается к несуществующей руке.
Механизм фантомных болей проявляется в разных симптомах. Поэтому важно прислушиваться к своему организму и фиксировать свое состояние. Стоит поделиться с врачом о появившихся симптомах. Он выберет для вас лечение. Однако важно понимать, что иногда выбор лекарств и дозы препарата занимает значительное время, а еще может потребовать нескольких попыток.
Еще важно понимать, что боль, возникающая после ампутации, не всегда фантомная. Иногда она носит физиологический характер и связана с ношением протеза. К примеру, это может быть связано с проблемами в его конструкции, неправильным выбором протеза.
Сколько длятся фантомные боли
Сложно назвать конкретный период возникновения фантомных болей. У части пациентов они проявляются в течение нескольких дней после ампутации. Кто-то указывает о наибольшем количестве болевых ощущений в течение полугода с момента проведения операции. Однако боли могут проявляться и в течение более продолжительного времени, а именно – в течение нескольких лет.
Как снизить риски боли
Как таковой профилактики для фантомных болей провести нельзя. Единственное, что можно сделать – исключить болевые ощущения перед ампутацией. Если у человека перед ампутацией сохраняется боль, то и после операции она может сохраняться и усиливаться. Поэтому очень важно исключить этот момент. Так шансы на то, что болей не будет, возрастут.
Лечение фантомных болей
После того, как мы разобрались механизмом возникновения фантомных болей, необходимо понять, как их лечить.
Здесь можно использовать как лекарственные, так и нелекарственные методы.
Специальных препаратов против фантомных болей до сих пор не существует. Однако есть общие обезболивающие средства, которые могут помочь для преодоления болей на временной основе.
Для лечения назначают простые анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, антидепрессанты, противоэпилептические средства, наркотические анальгетики.
Указанные препараты необходимо принимать строго в соответствии с дозировками, назначенными по рецепту врача. Самостоятельное применение данных лекарственных средств может усугубить ситуацию, принести дополнительные негативные последствия для здоровья.
Также не забывайте о том, что медикаменты не могут полностью снять боль. Они способны только расширить возможности пациента и ускорить процесс восстановления.
При этом медицинские препараты необходимо сочетать с другими вариантами терапии, чтобы лечение получало комплексный характер.
Еще среди методов лечения необходимо выделить физиотерапию и ЛФК, психотерапию, хирургическое вмешательство.
В части хирургического вмешательства отметим, что возможна малинвазивная операция по установке электродов для электростимуляции спинного мозга и периферических нервов. При стимуляции микротоками определенной частоты происходит блокирование болевых импульсов, поступающих в мозг. Тем самым фантомные боли прекращаются.
Еще один вариант – это нейромодуляция. Она предполагает изменение неадаптивной нейропластичности и усиление нисходящих тормозных путей. Сюда включены методы инвазивной стимуляции, стимуляции моторной коры, стимуляций спинного мозга, а также периферические вмешательства.
Еще есть методы неинвазивной стимуляции, среди которых транскраниальная магнитная стимуляция, транскраниальная стимуляция постоянным током, периферическая чрескожная, нейромышечная, стимуляция периферических нервов.
Если фокусироваться на нелекарственных методах, то выделим следующие:
Лечебная физкультура. Ее выполняют с помощью зеркального устройства, где человек смотрит на отражение здоровой конечности вместо отсутствующей, тем самым обманывает свой мозг. Это может способствовать уменьшению болевых ощущений.
Любая активность. Когда человек занимается каким-то видом деятельности, он отвлекается от фантомных болей. Это может снизить болевой синдром.
Использование очков виртуальной реальности. Это современный и весьма нестандартный способ лечения. Человек будет видеть отсутствующую конечность в виртуальной реальности, начнет выполнять любые движения отсутствующей конечности.
Иглоукалывание. Если его делает опытный специалист, это может значительно снизить болевой симптом.
Еще хорошим решением может выступить когнитивное-поведенческая психотерапия. Она помогает работать с хронической болью.
Биологическая обратная связь. Это самостоятельный метод лечения, когда человек работает над самоконтролем для некоторых физиологических функций. Данные о своих действиях человек видит на специальном экране. Каждое усилие воли влияет на напряжение мышц. Если человек научится контролировать напряжение мышц и снижать их тонус, повышая температуру за счет общего расслабления, он сможет избегать провокаторов воли.
Среди других методов необходимо выделить массаж, магнитотерапию, прослушивание музыки. А еще облегчить боль можно с помощью снижения нагрузки на организм, обеспечения стабильного режима сна, особенно в период реабилитации.
Важно следовать рекомендациям врача и поддерживать с ним контакт. Информируйте его об изменениях в ваших болевых симптомах, чтобы если что поправить лечение. Также важно своевременно использовать хирургическое вмешательство, если лекарства не помогают.
Желательно общаться с людьми, которые сталкиваются с аналогичной проблемой. В психологическом плане будет проще преодолевать последствия болей.
Резюмируя, отметим, что механизм возникновения фантомных болей следующий: они могут появляться по истечении нескольких дней после проведения ампутации.
Лечить фантомные боли можно как медикаментозно, так и без медикаментов. Чтобы повысить эффективность лечения, надо подходить комплексно к терапии.
А еще важно помнить, что иногда болевые ощущения не связаны с фантомом. Это физиологическая боль. Она возникает, в том числе, из-за неправильно установленного протеза. Чтобы исключить эту ситуацию, рассмотрите протезирование в проверенной медицинской организации, которой является «ОртоРеал» в г. Коломне.