Что такое остеоинтеграционное протезирование конечностей?
Наука не стоит на месте, особенно в области протезирования. Остеоинтеграция – это процесс успешного врастания поврежденной кости в имплантат, изготовленный из подходящих для данных целей металлов. Чаще всего этот метод применяют при замене суставов или протезировании.
Десятилетняя практика показала их успешность и достаточную безопасность для человеческого организма. Искусственный подходящего типа имплантат хирургически фиксируется и становится со временем одним целым с костной тканью. Со временем процесс остеоинтеграции приводит к тому, что она в него врастает.
Что такое остеоинтеграционное протезирование конечностей?
В отличие от классических вариантов, остеоинтегрированные протезы конечностей обеспечиваются надежным соединением со скелетом пациента. Это пористый имплантат. Он изготавливается из качественного титана со специально разработанным покрытием для повышения его биосовместимости.
Остеоинтеграция протезирования проводится в следующих костях организма человека:
- Кость бедра;
- Большая берцовая кость;
- Локтевая и лучевая кости в области предплечья;
- Кость плеча.
Достоинства метода перед классическими протезами нижних и верхних конечностей?
Преимуществ достаточно много. Остеоинтегрированные протезы по сравнению с классическими аналогами помогают улучшить:
- Контроль работы протеза со значительным увеличением показателей подвижности;
- Проприоцепцию;
- Самочувствие посредством заметного снижения уровня болевых ощущений в нервах;
- Эксплуатационные свойства медицинского изделия. Позволяют не столкнуться с проблемами, которые свойственны гнездам.
- Эмоциональную связь с протезом;
- Физический и более осознанный контроль.
Пациенты с грамотно проведенной остеоинтеграцией протеза получают лучшую замену утраченным конечностям. Такой результат невозможно получить с помощью классических методик. Именно прямое соединение с костной тканью скелета позволяет получить завидную стабильность, передачу энергии и прочность. Сила мышц неизбежно уменьшается в месте соединения с ним.
То, что вибрации при движении передаются на саму кость, позволяет двигаться более естественно, устойчиво, уверенно и плавно. Это улучшает такой процесс, как проприоцепция. Ее еще называют остеоперцепцией. Происходит передача протезу всей силы, как в случае с утраченной конечностью.
Стандартные модели на основе гнезда никогда не дадут такого результата. Они значительно уступают новому поколению этих специфических медицинских изделий. Такая конструкция позволяет не просто уменьшить, а в целом ряде случаев полностью избежать общих проблем, корни которых таятся именно в устройстве гнезд крепления классических видов протезов:
- Необходимость в частой замене;
- Потливость;
- Дискомфортная посадка;
- Защемление;
- Низкие показатели контролируемости протеза;
- Неуверенность, которая появляется из осложнений подвижности и ограничений свободы передвижений, возможности заниматься привычными делами;
- Боль в нервных окончаниях;
- Появление на коже разнообразных раздражений и язв.
После ампутации оставшаяся конечность неизбежно меняет форму и размеры в течение периода от 12 до 18 мес. после перенесенной процедуры ампутации. Классические варианты решения проблемы демонстрируют в большинстве случаев плохую посадку между суставной впадиной протеза и остаточной конечностью.
Также всегда угол наклона кости под конструкцией не одинаков внутри суставной впадины. Возникает эффект неправильного выравнивания. Могут приводить к неэффективной передаче силы мускульного усилия и неправильный баланс, он затрудняет свобод передвижения и ощутимо снижает мобильность. Такая ситуация опасна падениями и получением вывихов, ушибов и переломов.
Обеспечение улучшенной подвижности в верхних конечностях
Если пациент пережил утрату одной или обеих рук, кисти врачи производят установку протеза без большого жгута и часто неудобного гнезда. Человек получает более естественную динамику движений искусственной конечности в области локтя и плеча. Адаптация и устранение психологических комплексов происходит в этом случае быстрее.
Современная остеоинтеграция протеза верхних конечностей обеспечивает высокий уровень совместимости с бионическими (миоэлектрическими) протезами. Они обеспечивают идеальную командную работу остаточной руки действовать с искусственным дополнением. Движение протезного локтя, запястья, кисти становятся неотличимы от живой руки, с которой пациент вместе рос и получал полезные навыки. Теперь ему придется многие из них изучать заново.
Наука не стоит на месте. Технологии вовсю применяют алгоритмы для распознавания образов. Они помогают передавать сигналы о движении мышц в режиме реального времени. Конечно, задействованы импульсы нервной системы в оставшейся части конечности и головной мозг, но они помогают микроконтроллерам создать полную иллюзию того, то у вас живая рука. Такие медицинские изделия даже имеют естественную теплую температуру для большей убедительности. Бионическая рука или нога способны все лучше заменить утраченную. Иногда применяется для повышения сигналов мышц методика TMR (целевая мышечная реиннервация).
Для спортсменов и специалистов ряда иных сфер деятельности разработаны специализированные протезы этого типа. Например, бег или плавание. Посредством специального ключа с шестигранной головкой или оборудования быстросъемной категории можно без проблем произвести отсоединение и присоединение абатмента имплантата.
Показания для остеоинтеграционной замены конечностей?
Остеинтеграционная замена верхних либо нижних конечностей показана в тех случаях после перенесенной ампутации, когда имеет место негативный опыт применения классических типов протезов.
Гнездо некомфортно и крайне нежелательно, если случай относится к одному из четырех описанных ниже вариантов:
- Короткая остаточная часть;
- Широкая;
- Сама по себе болезненная;
- На коже много шрамов.
Методика проведения оперативного вмешательства при остеоинтеграционной замене конечности
Процесс всегда начинают с рентгеновского снимка. Его производят с 2 ракурсов: сбоку и спереди. Также обязательно прохождение компьютерной томографии. Именно на их основе производят замеры с высокой степенью точности. Такие протезы изготавливаются по индивидуальному заказу. Имплантат для последующего интегрирования с костной тканью скелета должен идеально подходить конкретному пациенту.
Имплантат производят в специализированных медицинских лабораториях. После этого его вставляют в оставшуюся у человека кость и соединяют с двойным конусом. Это специально созданная стойка двойного типа для обеспечения комфортного и надежного крепления.
Операция по подготовке и монтажу имплантата производится в период одного периода нахождения в лечебном учреждении. Это не 2 разные процедуры. Дополнительно хирурги устраняют целый букет проблем, если они были обнаружены: проблемы мягких тканей, любые разновидности потенциально опасных невром. Они активно сотрудничают с пластическими хирургами, чтобы сделать результат более похожим на утраченную конечность. Нередко требуется подтяжка рыхлых или мягких и удаления излишков тканей.
Чаще всего в состав команды по операциям такой категории входят врачи разных специализаций:
- Хирурги;
- Медсестры;
- Анестезиологи
- Протезисты и специалисты по ортопедии;
- Физиотерапевты;
- Специалисты по лечебной физкультуре и трудотерапии.
Сроки остеоинтеграции
Среднее время пребывания в условиях клиники может составлять от 3 до 4 суток. Это совсем недолго, но вполне достаточно. Кость врастает в имплантат приблизительно 3 мес. Большая часть пациентов после этого периода могут забыть про необходимости в костылях как раз по истечении данного периода после проведения операции.
Конечно, пациенту понадобится восстановление и период адаптации к искусственной конечности.
Рассмотрим на примере нижней конечности
Первые дни недели после перенесенной операции требуют проведения ряда процедур. На следующие сутки после на конец абатмента необходимо наложение специализированной подошвы на основе медицинской резины. Внимание! Увеличение нагрузки на протез следует производить строго по рекомендации вашего лечащего врача. Шаг прироста составляет около 9 кг для взрослого человека. Воздействие производится от 10 до 15 мин. 4-6 раз в день.
Затем придется прибегнуть к костылям и работать несколько недель с амбулаторным физиотерапевтом. Пока протез не будет полностью закреплен естественным образом, уровень нагрузки надо дозировать.
Через четверо суток уже можно принимать душ и промывать стому посредством мыльного раствора.
Сам протез ноги в зависимости от состояния пациента прикрепляют в срок от 3 до 10 недель. После этого требуется поддержка посредством костылей в течение 6 недель.
Вот так проходит остеоинтеграционное протезирование конечностей.