Что такое программа реабилитации пострадавшего (ПРП): чем отличается от ИПРА?

Выпускник школы получает среднее профессиональное или высшее образование, устраивается на работу, достигает определенных успехов в профессиональной деятельности, строит планы, но в один момент его планы перечеркивает нелепая случайность на производстве или медицинский диагноз. Именно в этот момент человек, получивший увечье на рабочем месте или профессиональное заболевание, нуждается в поддержке. Его поддерживает семья, друзья, коллеги, но моральной поддержки недостаточно. В сложившихся обстоятельствах требуется медицинская, финансовая, правовая помощь, а предоставить ее может государство. Для помощи людям, получившим травму или профзаболевание на производстве, разрабатывается ПРП. Что же такое ПРП? Чем ПРП отличается от ИПР?

Как государство помогает людям, получившим травму на рабочем месте?

Сегодня все, кто работает на предприятии, застрахованы от производственных травм. Это обязательное страхование, которое дает право человеку, пострадавшему во время выполнения своих должностных обязанностей, получить помощь от государства. Программа реабилитации пострадавшего – это документ, где прописываются все мероприятия, восстанавливающие его здоровье, мобильность, помогающие вернуться к профессиональной деятельности. В некоторых случаях вернуться в профессию в прежнем статусе невозможно из-за полученных увечий или выявленного заболевания. Решение этой проблемы также прописывается в программе.

Государственные программы, поддерживающие работников, получивших травмы на рабочем месте, существовали и в доперестроечные времена. Пострадавший получал медицинскую, социальную помощь от государства. Восстановлением его здоровья занимались врачи в стационаре и в поликлинике по месту жительства, ему выделяли бесплатную путевку в профильный санаторий.

Что же такое ПРП в современной России? В 2000 году приняли закон об обязательном страховании от несчастных случаев и заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью. Тогда же начали разрабатывать ПРП для пострадавших на производстве. Двадцать лет программа совершенствовалась, дополнялась. Медицина развивается: разработаны новые методы лечения заболеваний, изобрели новые медицинские препараты, протезирование возвращает людям с ампутацией мобильность и возможность продолжать профессиональную деятельность.

Для кого разрабатывается ПРП?

Реабилитация после тяжелой травмы, болезни может длиться несколько недель или лет. Некоторые заболевания неизлечимы, а травмы настолько серьезные, что их последствия кардинально меняют образ жизни, превращая здорового человека в инвалида. Чтобы улучшить качество жизни пострадавшего от несчастного случая или заболевания, разрабатывается программа реабилитации.

В России действует закон об обязательном страховании работников на предприятии от несчастного случая. Человек, получивший травму во время работы, застрахован, поэтому за его лечение и реабилитацию платит СФР. Но целесообразность проведения каждого мероприятия нужно обосновать. ПРП нужна для того, чтобы оформить эту помощь документально.

Программу разрабатывают для:

Травмированного на производстве работника, которому экспертная медицинская комиссия подтвердила степень стойкой утраты трудоспособности. Эксперты подчеркивают необходимость назначения медпрепаратов, проведения реабилитации, чтобы вернуть его к профессиональной деятельности или предоставить возможность получить новую специальность. Программу реабилитации разрабатывают и до подтверждения наличия стойкой утраты трудоспособности, если пострадавший нуждается в реабилитации после получения травмы на производстве;
Человека, получившего увечья, ставшие причиной инвалидности. Если эксперты установили группу инвалидности, разрабатывается два взаимодополняющих документа: ИПРА (для всех граждан РФ с инвалидностью) и ПРП (включает мероприятия, не указанные в первом документе);
Временно нетрудоспособного человека, предоставившего МСЭ направление медучреждения и заключение ВК, где указано, что он нуждается в реабилитации.

Этот документ разрабатывают специалисты по медицинской экспертизе, реабилитологи, представители СФР. Программу распечатывают в трех экземплярах, и отправляют заказным письмом пострадавшему или страхователю (работодателю), страховой компании. Один экземпляр остается в архиве МСЭ. Но чаще ПРП составляют в виде электронного документа, отправляют заинтересованным сторонам по электронной почте. С момента подтверждения нуждаемости в реабилитации до выдачи готового документа пройдет около месяца.

Реабилитация по ПРП

ПРП в современной интерпретации утвердили приказом Минтруда России от 30.12.2020. С 1.07.2021 этот приказ вступил в силу. Сегодня для работников, которым диагностировали профессиональное заболевание и травмированных на предприятии, разрабатывается комплексный план реабилитационных мероприятий. Если человек получил несколько тяжелых травм, составляется одна программа реабилитации. Для заболеваний, не связанных с травмированием на рабочем месте, реабилитационные мероприятия в ПРП не разрабатываются. Программа решает комплекс задач, помогает справиться с проблемами, которые мешают человеку, получившему травму или заболевание на производстве, вернуться к нормальной жизни.

Медпомощь

Первое, в чем нуждается пострадавший – медицинская помощь. По программе реабилитации пострадавшего прописываются мероприятия, позволяющие полностью восстановить физическое здоровье или улучшить его состояние.

Социальный фонд России:

Компенсирует стоимость лекарственных средств;
Оплачивает операции;
Компенсирует стоимость физиотерапевтических процедур, позволяющих восстановить организм после полученной травмы;
Оплачивает санаторно-курортное лечение в профильном санатории.

Пациенту компенсируются дорожные расходы, т.е. оплачивается дорога на место лечения и обратно. Он не платит за медикаменты, физиотерапию, услуги медперсонала. Перед обращением в МСЭ можно получить консультацию независимых экспертов, чтобы узнать о прогрессивных методах лечения хронических заболеваний, современном медицинском оборудовании. К примеру, можно уточнить: ПРП терапия – что это такое, когда ее назначают, насколько этот метод лечения эффективен. В программу реабилитации включают инновационные VR-технологии (восстановление мобильности после утраты нижних или верхних конечностей в условиях виртуальной реальности). Государство заинтересовано в том, чтобы пациент полностью восстановился и продолжил свою профессиональную деятельность, поэтому поддерживает финансово, юридически организации, задействованные в реабилитационных мероприятиях.

Социальная помощь

Если вследствие производственной травмы или тяжелой болезни ограничена мобильность человека, СФР оплачивает:

Услуги помощника по уходу. Если человек имеет первую или вторую группу инвалидности, не может себя обслуживать после перенесенной травмы (временные ограничения), его родственники или лица, нанятые для бытового ухода за ним, получают определенную сумму в качестве оплаты услуг. СФР выделит средства на оплату услуг помощника с медицинским образованием, в обязанности которого входит уход за подопечным, медуслуги (массаж, инъекции), помощь в принятии пищи, прогулки на свежем воздухе, если в программе реабилитации пострадавшего будет соответствующий пункт;
ТСР. Для пациента с ампутацией нижних или верхних конечностей приобретаются технические средства реабилитации. К ним относятся костыли, трость, инвалидная коляска, ортопедическая обувь, протезы;
Услуги сопровождающего в стационар на лечение, в санаторий, если человек не может обходиться без круглосуточного присмотра;
Автомобиль. Для человека, потерявшего нижние конечности, автомобиль с ручным управлением делают на заказ. Медэксперты определяют, каким автомобилем пострадавший сможет управлять: с автоматической или ручной трансмиссией, с акустической парковочной системой, оборудованным средствами, корректирующими зрение. Чтобы получить машину бесплатно, нужно пройти обучение езды на специализированном авто. Врачи делают отметку в водительском удостоверении о том, что человек может управлять таким авто, а эксперты вписывают его в программу реабилитации пострадавшего.

В ПРП учитываются все потребности человека, утратившего способность самостоятельно передвигаться, обслуживать себя из-за болезни или травмы, полученной на производстве. Эксперты могут вписать пункт о необходимости обеспечения пострадавшего дополнительным питанием, тогда страховщик обязан ежемесячно перечислять определенную сумму на покупку определенных продуктов. В документе прописывается на какой промежуток времени рассчитана диета (не дольше года).

Профессиональная поддержка

Когда человек не может вернуться на свое рабочее место из-за полученной на производстве травмы, профессионального заболевания, требуется профессиональная реабилитация. Государство предоставляет пострадавшему помощь:

В адаптации к работе на прежнем рабочем месте. Работодатель обязан переоборудовать рабочее место, дополнить его удобными для использования инструментами, приспособлениями, если это необходимо для того, чтобы травмированный работник мог продолжить свою профессиональную деятельность;
В переобучении. Можно получить новую профессию в учебном учреждении (пройти профтехобучение, получить высшее образование), окончить курсы переподготовки. Государство предоставляет возможность реализовать свою детскую мечту, найти свое призвание в новой профессии;
В трудоустройстве. С человеком, пробующим свои силы в новой профессии, или восстанавливающим профессиональные навыки после длительного перерыва работают психологи. Ему оказывают содействие в поиске работы специалисты по профориентации.

Государство помогает работодателю адаптировать рабочее место для человека с ограничениями мобильности, другими проблемами со здоровьем. Если пострадавший не может занимать прежнюю должность, предпринимаются меры для обеспечения его новым источником дохода. Эксперты прописывают в документе рекомендации с указанием показанных условий труда

Для кого разрабатывают индивидуальную программу реабилитации?

Многие путают два документа, в которых эксперты прописывают детальный план восстановления здоровья человека, получившего тяжелую травму. Чтобы не возникало путаницы, стоит разобраться подробнее, что такое ИПРА, для кого, когда и кто ее разрабатывает.

ИПР и ПРП – это два разных, взаимодополняющих официальных документа. Люди, которым пришлось оформлять группу инвалидности, знают, что в ИПРА прописан план реабилитационных мероприятий, возвращающих человеку утраченную мобильность. Но тогда что же такое ПРП и какое значение для инвалидов она имеет?

Одно из главных отличий одной программы от другой – индивидуальная программа реабилитации разрабатывается для всех граждан России с утраченной мобильностью. Она классифицируются по:

Патологии. ИПР разрабатывают для людей с нарушениями слуха, зрения, с ДЦП, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, после ампутации конечностей и др.;
Возрасту. Медработники подбирают реабилитационные мероприятия для детей, пенсионеров, людей трудоспособного возраста;
Месту реабилитации. Восстановительные мероприятия проводят в стационаре, специализированных учреждениях (санатории, реабилитационные центры, центры протезирования), в домашних условиях;
Цели. Программа разрабатывается для восстановления опорно-двигательных функций, адаптации в социуме, возвращения к профессиональной деятельности и др.;
Количеству времени, охвату. Реабилитация может растянуться на несколько лет или восстановить функции организма за пару месяцев. Все зависит от поставленных задач.

Команда экспертов для каждого человека разрабатывает индивидуальную программу, позволяющую восстановить физические функции организма (реабилитация) и адаптировать его в социуме, предоставив возможность получить новые знания, освоить новую профессию (абилитация). В реализации этой программы задействованы региональные и местные органы управления. На реализацию каждого пункта установлены определенные сроки.

Реабилитация по ИПРА

Все реабилитационные мероприятия должны улучшить качество жизни человека, у которого появились серьезные проблемы со здоровьем. Разработка индивидуальной программы реабилитации и абилитации – это задача для экспертов. Они изучают пакет документов (выписки из стационара, поликлиники, если требуется, назначают дообследование).

ИПРА включает несколько разделов:

Медицинская помощь. Государство оплачивает физиопроцедуры, массажи, ЛФК и другие мероприятия, направленные на восстановление утраченных функций организма или улучшение состояния здоровья;
Адаптация в социуме. Социальная реабилитация – это улучшение условий жизни человека с ограничениями мобильности, неспособного самостоятельно себя обслуживать. В этом разделе расписаны варианты обучения человека с инвалидностью самообслуживанию, переоборудования квартиры для обеспечения удобства в быту, предоставление ТСР. Технические средства реабилитации (протезы, костыли, инвалидные коляски и др.) можно получить бесплатно, если они указаны в ИПРА. С пациентом работают психологи, реабилитологи, протезисты, инструкторы по обучению ходьбе на протезе;
Профессиональная реабилитация. Если человек после травмы или с хроническим заболеванием не может выполнять работу, которая ранее была единственным источником дохода, ему предоставляется возможность переквалифицироваться. Он может окончить курсы, получить другую профессию в учебном учреждении. Госорганы помогают человеку реализовать свой потенциал в новом для него статусе: адаптировать под его возможности рабочее место, устроиться на новую работу;
ИПРА для детей-инвалидов включает раздел психолого-педагогической помощи. Детям прописывают мероприятия, направленные на коррекцию психоэмоционального состояния, обучение, психолого-педагогическое сопровождение школьников.

На реализацию каждого мероприятия в программе определено время. Если не придерживаться сроков, фонд может отказать в предоставлении бесплатных ТСР. Это стимул не откладывать реабилитацию на потом.

Чем ПРП отличается от ИПРА?

У этих программ много общего, но все же это два разных официальных документа, которые должны улучшить качество жизни человека с инвалидностью или тяжелым хроническим заболеванием. Нельзя сказать какая из них лучше. Программа реабилитации пострадавшего дополняет индивидуальную программу, если пострадавшему определили группу инвалидности.

Многие не понимают, в чем же разница между ИПРА и ПРП? Почему в одних случаях разрабатывают ИПР, а в других – ПРП?

Документы имеют много общего:

Оба документа разрабатываются экспертами медико-социальной экспертизы. Они похожи в том, что медработники, входящие в состав комиссии изучают медицинские выписки, и на основании поставленного диагноза, общего состояния здоровья разрабатывают программу реабилитации;
Они затрагивают несколько важных сфер жизни человека, у которого возникли серьезные проблемы со здоровьем: медицинская, социальная, профессиональная реабилитация;
Пациент может рассчитывать на получение юридической, психологической, медицинской, финансовой помощи, если для него разработана программа реабилитации;
На основании этих документов инвалид получает бесплатные ТСР (предусмотрено получение протезов, ортезов, костылей, инвалидной коляски и др.);
Обе программы предоставляют возможность получить новую профессию или адаптироваться к старому рабочему месту;
Документы разрабатываются на определенный срок или бессрочно.

Но похожие мероприятия не говорят от том, что эти документы взаимозаменяемы. По многим аспектам они отличаются:

Форма и порядок заполнения регулируются разными нормативно-правовыми актами, утвержденными в разные годы;
ИПРА разрабатывается для всех групп населения, нуждающихся в реабилитации (детей, трудоспособных (работающих, неработающих) граждан РФ, пенсионеров), независимо от того, где и при каких обстоятельствах они получили травму. ПРП разрабатывается только для трудоспособных граждан, травмированных на рабочем месте, или получивших профессиональное заболевание;
Источники финансирования ИПР – муниципальные власти (федеральный, региональный бюджет), личные сбережения человека, нуждающегося в реабилитации. Т.е. некоторые мероприятия пациент может оплатить самостоятельно, если государство не может их финансировать по каким-либо причинам. Если требуется реабилитационное мероприятие дополнительно к тем, которые предусмотрены законодательством, в графе, где указывается исполнитель, делается пометка о том, что его оплачивает инвалид из личных средств. Программа реабилитации пострадавшего разработана для человека, жизнь и здоровье которого застрахованы. Поэтому источник финансирования ПРП – Фонд социального страхования. Человеку, получившему травму или заболевание на производстве, перечисляются средства в качестве страховой выплаты;
Эксперты разрабатывают ИПРА сроком на один год, два года, бессрочно. Если это документ для ребенка, то срок действия программы – один год, два года, пять лет или до достижения ребенком 14 лет, совершеннолетия. ПРП разрабатывается на сроки: полгода, год, два года, бессрочно. Сроки зависят от характера заболевания, необходимости медикаментозного лечения. Если курс лечения рассчитан на полгода, то по истечении полугода нужно разрабатывать новую программу. Максимально медпрепараты выписываются на один год;
На основании отметки в ПРП пострадавший может получить бесплатно транспортное средство, адаптированное под его потребности. Комиссия прописывает в документе предоставление бесплатного авто, если есть мед показания. Пострадавший получает бесплатно: транспортное средство, оплату ремонта, горюче-смазочных материалов. В ИПРА нет раздела о предоставлении специальных транспортных средств;
При разработке программы реабилитации пострадавшего учитывается необходимость сопровождения его на место лечения, в санаторий. Если человек нуждается в постоянном уходе, бытовой помощи, Социальный Фонд России (бывший ФСС) оплачивает услуги помощника по бытовому уходу, услуги медработника. В ИПРА этот пункт не предусмотрен;
Представитель Социального Фонда России имеет право голоса при разработке ПРП. Он есть в составе комиссии МСЭ. В разработке ИПРА принимают участие только медэксперты.

Если человек получил травму на рабочем месте, которая сделала его инвалидом, на МСЭ разрабатывают обе программы: ИПРА и ПРП. В них не дублируются реабилитационные мероприятия, но Социальный Фонд не все мероприятия может оплатить, поэтому потребуется разработка двух программ. К примеру: если пострадавший хочет приобрести бионический протез, а в ПРП могут предложить только простейшую модель модульного, понятно, что для инвалида такое ПРП не подходит. Нужно дополнительно разработать ИПР, где эксперты укажут тот протез, в котором нуждается пострадавший на производстве, но с отметкой о том, что он перечислит из личных накоплений недостающую сумму на покупку модулей биопротеза. Один документ дополняет второй, что позволяет закрыть все потребности инвалида. Каждый случай индивидуален, поэтому этот пример не норма, а вариант решения проблемы. Эксперты принимают решение с учетом возраста, общего состояния здоровья, медицинских показаний.

Как изменить или дополнить программу реабилитации?

Программы иногда теряют свою актуальность раньше, чем заканчивается их срок действия. Может потребоваться оформление нового документа, но иногда можно подать заявление на платформе Госуслуги о необходимости внесения правок.

Внести изменения в программу реабилитации пострадавших на производстве и ИПРА можно без посещения МСЭ, если:

Изменились паспортные данные. Корректировки вносятся, если человек поменял фамилию, имя, получил новый паспорт;
Поменялись физические параметры, требующие замены или корректировки ТСР (вес, рост, параметры культи);
Появились вопросы, связанные с техническими характеристиками указанных в документе ТСР (подлокотник или сидение инвалидной коляски, параметры протеза и т.д.);
Неправильно составлены документы (грамматические или арифметические ошибки, опечатки).

Чтобы подать заявление, нужно:

Зайти на портал Госуслуг;
Перейти по ссылке в раздел регистрации таких заявлений (внесение изменений в ИПРА, ПРП);
Ввести данные действующего документа, в который нужно внести правки;
Указать, что именно требуется изменить;
Нажать на отправку и дождаться ответа. Ответ получите в течение пяти рабочих дней.

Если врач поменял методику лечения, назначил новые медпрепараты, физиопроцедуры, требуется замена ТСР по медпоказаниям или появилась необходимость внесения в документы других изменений, пациенту придется посетить МСЭ, где разработают новую ИПРА или ПРП.

Когда содержание документа не устраивает пострадавшего, а комиссия отказывается вносить изменения, можно обратиться с требованием его переработать в главное бюро медико-социальной экспертизы, в местный орган соцзащиты, в суд. Обжаловать программу он может лично или через своего представителя. Обратиться в суд имеет право и страховщик, если убежден в неверной трактовке документа.

Как получить ПРП?

Чтобы получить этот документ, нужно выполнить все пункты:

Врачи, прибывшие на место происшествия, фиксируют травму. Составляется акт о произошедшем на производстве несчастном случае с тяжкими последствиями или акт о получении профессионального заболевания. Важно, чтобы документ был оформлен по установленным правилам;
Посетить поликлинику по месту жительства. Записаться на прием можно в регистратуре или на портале Госуслуг;
С собой в поликлинику нужно взять паспорт, СНИЛС, полис. Если пострадавший обращается через своего представителя, нужен паспорт представителя и доверенность;
Пройти медобследование, получить заключение, направление на медико-социальную экспертизу. Документы в поликлинике по месту жительства подготовят в течение трех дней и отправят их на МСЭ;
Собирается комиссия, в которую входят врачи, представитель Социального Фонда России. Страхователь имеет право голоса, т.к. он оплачивает все мероприятия, прописанные в документе;
Эксперты на МСЭ устанавливают степень утраты трудоспособности. Если есть показания, устанавливают группу инвалидности;
Разрабатывается программа реабилитации, а при наличии инвалидности эксперты разрабатывают два документа: ИПР и ПРП. На разработку выделяется один месяц. Если пациент нуждается в неотложной реабилитации, документы оформляются в ускоренном режиме;
Готовый документ подписывает руководитель бюро;
Один экземпляр отправляется пострадавшему, а другой – страховщику.

Многие знают только один документ, позволяющий получить бесплатно технические средства реабилитации, вернуть мобильность после ампутации ноги или руки. ИПРА разрабатывается для всех граждан РФ, которые вследствие несчастного случая или тяжелого заболевания лишились конечности. Но что такое ПРП знают единицы, поэтому многие лишают себя возможности получить дополнительную помощь от страховщика.