Что такое стопа Кинтерра?

Ампутация нижних конечностей не помешает вернуть подвижность человеку, который верит в собственные силы и возможности современного протезирования. Подготовка культи к протезированию, обучение ходьбе на искусственной ноге занимает немало времени. Чтобы научиться самостоятельно ходить, нужно проявить силу характера, но награда за терпение и усердие – возвращение к привычной жизни.

В процессе освоения ТСР пациенты знакомятся с его конструкцией, правилами эксплуатации, ухода, учатся стоять, держать равновесие, ходить. Походка во многом зависит от технических особенностей протеза, высоты ампутации. Модульные комплектующие современного технического средства реабилитации выполняют функции несущих костей, суставов (тазобедренного, коленного), стопы. Уверенная походка без хромоты – признак того, что подобран надежный, подвижный, устойчивый модуль стопы. В протезировании бедра, голени, при одностороннем и парном протезировании часто используется стопа Кинтерра. Какими же достоинствами она обладает? Кому рекомендуют гидравлический протез стопы? Чем он отличается от механического и от модуля стопы с микропроцессорным управлением?

Ампутация – не повод жить в затворничестве

Независимо от причин назначения операции, осознание человеком ее последствий приходит не сразу. Ампутируют конечность из-за тяжелой травмы или вследствие неэффективной терапии заболевания, угрожающего жизни. В депрессию впадают все пациенты, независимо от того, готовились они к ампутации заранее или все произошло неожиданно. После усечения нижней конечности предстоит преодолеть несколько этапов реабилитации. Со временем нормализуется психоэмоциональное состояние, восстанавливается физическое здоровье и возвращается подвижность.

Пройдет не один месяц, прежде чем лечащий врач разрешит протезирование. Комплекс реабилитационных мероприятий (индивидуальную программу реабилитации и абилитации) разрабатывают специалисты МСЭ. ИПРА включает мероприятия, направленные на заживление раны, разработку рубца, формирование культи, восстановление общей физической формы, протезирование. Перед посещением МСЭ нужно записаться на консультацию протезиста, который изучит все документы, проведет осмотр, выпишет заключение. При подборе модулей для протезирования ноги учитываются медицинские показания, уровень активности, возраст, вес, пожелания пациента. Рекомендацию протезиста учитывают при разработке индивидуальной программы: указывают рекомендованную модель ТСР и сумму, выделенную государством на протезирование.

С разрешения врача ортопеда в протезной мастерской:

Изготавливается индивидуальная культеприемная гильза. Техник снимает мерки, изготавливает пробную гильзу. От гильзы зависит комфорт пациента при ходьбе;
Заказываются модули для протеза. Некоторые модули изготавливаются в России, некоторые – в Германии и других странах;
Подгоняется гильза. Она должна соответствовать форме культи;
Производится настройка, регулировка всех компонентов конструкции;
Пациенты делают первые шаги, учатся преодолевать препятствия, ухаживать за культей и протезом.

Потребуется немало времени на освоение нового способа ходьбы, привыкание к новому режиму, правилам ухода. В награду за усердие и выдержку человек, лишенный возможности ходить на своих ногах, ходит на искусственных конечностях. Ничем не выделяться среди прохожих на улице помогает стопа Кинтерра. Этот модуль позволяет ходить устойчиво, не хромая, преодолевать большие расстояния. Модуль ступни, как и остальные модули, подбирается в соответствии с уровнем активности человека.

Разновидности модулей ступни

Основные требования к каждому техническому средству реабилитации – устойчивость и комфорт пациента при ходьбе. В современных протезах используются механические, гидравлические, электронные модули, конструкция которых зависит от высоты ампутации, уровня активности.

Механические протезы стопы (шарнирные, бесшарнирные) состоят из жесткой платформы и амортизатора. Их используют в протезах, собранных для пациентов с низким уровнем активности и при изготовлении бюджетных ТСР. Механический модуль подходит для косметического ТСР и протеза для купания.

Стопа с микропроцессорным управлением позволяет преодолевать препятствия, быстро изменять скорость и направление движения, выдерживать серьезные нагрузки. Электронный модуль обеспечивает плавную походку, подходит для занятий спортом, дальних путешествий. Биопротезы можно использовать пациетам с высоким уровням активности.

Протез стопы гидравлический адаптирован к разным поверхностям. Этот тип ступни поглощает ударные нагрузки. Энергосберегающие модели изготовлены из карбона. Их используют в протезировании пациентов, которые ведут активный образ жизни, увлекаются спортом, турпоходами.

В мастерской собирают протезы, разные по функциональности. Косметические ТСР – это имитация здоровой ноги. Рабочие протезы используются для обучения ходьбе, выполнения других простых задач. Активные модели выполняют функции здоровой ноги. Движением бионического протеза управляет микропроцессор, который собирает и обрабатывает информацию, поступающую с датчиков. Функционально-косметические совмещают активный модуль и косметическую оболочку, имитирующую кожный покров. Спортивные модели изготавливаются с учетом требований к спортсменам, занимающихся определенным видом спорта (бегом, верховой ездой, велоспортом и т.д.).

Модули для современных ТСР изготавливаются из разных материалов: сталь, углепластик, термопластик, силикон и т.д… Они должны выдерживать серьезные механические нагрузки, быть легкими, износостойкими. Стопа Кинтерра изготавливается из углепластика (карбона). Этот прочный, легковесный материал обеспечивает комфортное движение.

Уровни активности

Один из факторов, влияющих на выбор модели ТСР – уровень активности пациента. Активность определяется по:

Назначению протеза. Один человек может использовать несколько протезов: для бытовых нужд (ходить по квартире, рядом с домом), для прогулок (в парке, посещения магазинов), для спортивных занятий или профессиональной деятельности;
Состоянию мышц, сухожилий, суставов. Реабилитационные мероприятия позволяют избежать контрактур. Пациенту с сильными мышцами кора, рук, здоровой конечности, с подвижными суставами и эластичными сухожилиями проще освоить новый способ ходьбы;
Медицинских показателей, сопутствующих заболеваний. При выборе модели протеза учитывается состояние сердечно-сосудистой системы и других медицинских показателей, которые могут ухудшиться из-за серьезных физических нагрузок;
Возрасту, весу, образу жизни.

Если малоактивным подойдет прочный, легкий протез с минимальным количеством функций, то активным пациентам подбирают облегченную модель с карбоновой стопой. Подвижный протез стопы обеспечивает естественное движение при обычной ходьбе, подъему и спусканию по лестнице, перемещению по неровной поверхности. Он снимает нагрузку с позвоночника, снижает усталость, повышает комфорт при ходьбе.

Технические средства реабилитации подбираются для разных уровней активности:

Низкий уровень (ходьба в помещении);
Умеренный (посещение магазина, прогулки по городу, в парковой зоне и т.д.);
Высокий (длительные прогулки по городу, пробежки, туристические походы и т.д.);
Очень высокий (серьезные спортивные нагрузки).

Пациентам с уровнем активности K2, K3 назначают подвижные протезы стопы. Карбоновые модули обеспечивают устойчивость и безопасность людям, ведущим активный образ жизни.

Карбоновая ступня

Подготовка к протезированию начинается сразу после ампутации нижней конечности. Современный многофункциональный протез может полностью заменить отсутствующую конечность. В производстве технических средств реабилитации используются инновационные облегченные материалы повышенной прочности и технологии, позволяющие восстановить подвижность ампутанта. Карбоновую стопно-голеностопную систему Кинтерра используют в протезировании пациентов с односторонней и двусторонней ампутацией, разной высотой усечения (стопы, голени, бедра). Это универсальный модуль, который подходит для людей, ведущих активный образ жизни.

Чтобы не привлекать внимание окружающих на стопу без пальцев, протез ноги помещается в косметическую оболочку. Стоимость дополнительной опции нужно согласовать при заключении договора в протезной мастерской.

Карбоновая стопа Кинтерра обеспечивает:

Комфортное приседание (подвижный голеностоп);
Устойчивость во время поворота за счет увеличенного расстояния между пальцами;
Безопасность при движении по неровной поверхности (разделенные носок и пятка обеспечивают лучший контакт с дорогой);
Безопасность и комфорт при ходьбе по лестнице, при спуске;
Увеличенную длину шага;
Симметричную, максимально приближенную к естественной походку;
Устойчивость при медленной ходьбе (наличие специальной пружины);
Комфорт при ходьбе (эргономичная подошвенная часть, обеспечивающая плавный перекат стопы);
Надежность конструкции при высоких нагрузках, перепадах температуры (от -29°C до +49°C);
Простую регулировку высоты каблука;
Устойчивость к воздействию пресной и соленой воды.

Гидравлический голеностоп с двухкамерной системой и карбоновая энергосберегающая стопа обеспечивают безопасность и комфорт перемещения по неровным поверхностям, быстрое изменение скорости ходьбы. Модуль протеза стопы Кинтерра совместим с различными протезными системами.

Выравниванием скамьи, статическим, динамическим выравниванием занимается протезист центра, в котором заказывался протез. Если возникают проблемы при ходьбе, нужно сразу посоветоваться со специалистом. Этот модуль должен обеспечивать естественное, комфортное перемещение.

Как подбираются ТСР

Не существует идентичных ампутаций, поэтому нет технического средства реабилитации, который идеально подойдет нескольким людям. Каждый протез изготавливается по индивидуальному проекту.

При отсутствии стопы протез подбирается с учетом:

Уровня активности. Нет смысла заказывать ТСР с карбоновой стопой Кинтерра, если пациент перемещается только по квартире и не ходит даже в магазин;
Высоты ампутации. Модуль стопы Кинтерра подходит для людей с ампутацией бедра, голени, стопы. В конструкции протеза, назначенного при ампутации передней части стопы, учитывается структура сохраненной части ноги;
Материалы. При изготовлении используются облегченные материалы повышенной прочности, обладающие отличными амортизационными характеристиками. На ступню приходится максимальная нагрузка, поэтому для активных пациентов подбирают модуль из углеволокна, а для менее активных – из пластика, дерева;
Индивидуальные особенности человека, нуждающегося в протезировании. При подборе модулей учитывается возраст, вес, рост, темперамент пациента. Для одних пациентов в конструкции важнее функциональность, а для других – прочность, долговечность, надежность.

Перед обращением в протезную мастерскую стоит продумать что отвечать на вопросы протезиста:

Какими видами деятельности планируете заниматься после протезирования;
Есть ли пожелания относительно дизайна ТСР (нужна ли косметическая оболочка, другие опции);
Какую сумму сверх выделенной государством субсидии планируется потратить на усовершенствование конструкции.

В мастерской можно получить ТСР бесплатно, если предварительно собрать пакет документов и выполнять все рекомендации реабилитологов. Активная стопа для протеза назначается пациентам, которые ведут активный образ жизни. После освоения нового способа ходьбы многие пациенты возвращаются на свое рабочее место, находят новые хобби. Правильно подобранный протез позволяет вернуться к привычному образу жизни.

Бесплатное протезирование доступно всем

Купить современный протез не могут пациенты, получавшие до операции среднюю заработную плату. В России любые ТСР предоставляются бесплатно, поэтому протезирование доступно всем, кто хочет восстановить подвижность.

Чтобы получить ТСР бесплатно, нужно:

Взять направление на МСЭ у лечащего врача. Врач должен подтвердить готовность своего пациента к протезированию;
Перед посещением комиссии нужно позвонить в протезный центр и записаться на консультацию. В Москве несколько центров, предоставляющих услуги протезирования. Протезист напишет заключение, в котором укажет модель протеза;
С заключением протезиста посетить МСЭ, где установят группу инвалидности, разработают ИПРА. Есть несколько вариантов получения бесплатной услуги. Один из самых удобных: электронный сертификат. Государство перечисляет сумму, необходимую для приобретения указанной в ИПРА модели ТСР, оплачивает услуги протезной мастерской.

В мастерской собирают технические средства реабилитации для пациентов с ампутацией любого уровня. Протез при ампутации стопы рекомендует протезист центра, с которым планируется заключение договора на оказание услуги протезирования. В этом же центре пациент будет учиться ходить и наблюдаться у протезиста.