Фантомно-импульсивная гимнастика

В процессе реабилитации важную роль играет отношение пациента к рекомендациям специалистов, его психоэмоциональное состояние. Добиваются успеха только уверенные в себе люди. Необязательно быть атлетического телосложения, чтобы научиться ходить на протезе. Достаточно поверить в собственные возможности, а силу в мышцах, задействованных в ходьбе можно выработать. Один из способов подготовки культи и всего организма к протезированию – фантомно импульсивная гимнастика. Первые занятия проводятся индивидуально с каждым пациентом. Потом можно заниматься в группе или продолжать индивидуальные занятия.

Почему всем пациентам назначают ЛФК?

Восстановление после ампутации нижних конечностей проходит в несколько этапов. Пациенту нужно пройти каждый этап, выполняя все предписания хирурга, реабилитолога, психолога, ортопеда, чтобы впоследствии освоить протез и вернуться к нормальной жизни. Да, жизнь с протезом нельзя назвать легкой и беспроблемной, но к искусственной ноге привыкают, а со временем входит в привычку соблюдение правил гигиены и ухода за техническим средством реабилитации. 

Ни один человек, перенесший ампутацию нижней конечности, независимо от высоты отсечения, не надел первый протез самостоятельно и не научился сразу ходить. Получить постоянный протез можно только после окончания подготовительного периода, первичного протезирования, обучения основным движениям в школе ходьбы. На подготовку к протезированию уходит не один месяц. 

Во время подготовительного периода:

  1. Заживает послеоперационный шов;
  2. Разрабатывается рубец (он должен быть мягким и эластичным);
  3. Восстанавливается лимфо- и кровоток в культе (после ампутации организму нужно изменить систему кровоснабжения)
  4. Культя обретает нужную форму (снимается отечность, формируются мышечные ткани);
  5. Кожный покров на культе готовится к непривычным для него нагрузкам (снижается чувствительность кожи);
  6. Тело восстанавливает подвижность суставов, эластичность связок, силу мышц.

Без физиопроцедур, массажей и лечебной физкультуры, фантомно импульсивной гимнастики подготовиться к протезированию невозможно. Для каждого уровня ампутации разработан комплекс упражнений, позволяющий подготовить культю, здоровую ногу, тазовые кости, позвоночник к использованию протеза. Тренировки восстанавливают физическое и психоэмоциональное здоровье.

Фантомная гимнастика помогает исключить появление фантомных болей и уменьшить болезненные ощущения, если они уже появились. Пациент может почувствовать боль в части ноги, которую ампутировали, сразу после операции или спустя некоторое время. Одна из причин появления фантома – реакция психики пациента на хирургическое вмешательство. Чаще болезненные ощущения возникают у пациентов, которые длительное время испытывали боль в конечности до операции. Этот фантом изматывает физически и психологически. Специалисты разных сфер предлагают свои методики лечения. Избавиться от фантомных болей помогает ЛФК, массажи, физиотерапия, занятия с психологом, раннее протезирование. Желательно совмещать несколько методов, чтобы терапия была эффективной. 

Подготовительный период

Когда вследствие несчастного случая или тяжелого заболевания остается единственный шанс спасти жизнь пациента – отсечение конечности, то врачи его используют. Ампутацию назначают, если терапия неэффективна и нужны радикальные меры. При разработке плана операции хирург учитывает возможность дальнейшего протезирования. Для комфортного использования протеза нужна определенная длина и форма культи. После ампутации пройдет несколько месяцев до полного заживления послеоперационного шва и восстановления организма. 

В послеоперационный период нужно выполнять все назначения лечащего врача, чтобы не возникло осложнений и рана быстро затянулась. Если ампутирована правая или левая нога, пациенту рекомендуют как можно раньше начинать учиться ходить на костылях. С разрешения хирурга пациент учится стоять при помощи костылей, правильно распределять нагрузки, удерживать равновесие и выполнять простейшие движения. Осваивать новый способ ходьбы нужно под контролем медработника. Это необходимо, чтобы быстро восстановить работу сердечно-сосудистой системы, не потерять навыки самостоятельного передвижения. 

Человек, освоивший костыли, во время первичного протезирования быстро учиться ходить на протезе. У него хорошая координация (может управлять телом с помощью опоры), есть сила в мышцах, подвижность в суставах (нет контрактур), есть желание восстановить подвижность. Пациентам с двусторонней ампутацией ног сложнее освоить протез, но если есть мотивация, то протезирование будет успешным. Для пациентов с парной ампутацией разработан комплекс реабилитационных мероприятий, включающий массажи, ЛФК, физиопроцедуры. Всем, кто перенес операцию по отсечению одной или двух конечностей, необходима фантомно импульсивная гимнастика, восстанавливающая тело, ослабленное операцией. 

Подготовка культи

С момента проведения операции до снятия швов состояние культи под контролем медперсонала. Послеоперационный шов обрабатывают антисептиками, ранозаживляющими мазями. Культя находится в стерильных условиях, не допускающих попадания инфекции в незатянувшуюся рану. 

Лечащий врач назначает курс антибиотиков, которые снимают воспаление, физиопроцедуры, лимфодренажный массаж. Снизить риски возникновения фантомных болей в послеоперационный период помогают специальные упражнения. Когда послеоперационный шов будет готов принимать нагрузки, назначается более глубокий массаж, противоотечная терапия. Интенсивность и продолжительность массажа увеличивается по мере восстановления мягких тканей. Если кожный покров хорошо принимает нагрузки, массировать культю можно до десяти раз в день. 

В первые месяцы объем культи непостоянный. Периодически она отекает из-за застоя крови и лимфы. Отечность – это норма в первые три недели после хирургического вмешательства. Если отеки не проходят, их нужно снимать при помощи массажа, удержания культи в приподнятом положении (несколько раз в день по 15 минут), бинтования эластичными бинтами или использования специальных чехлов (компрессионная терапия). 

Придать культе форму, необходимую для протезирования, помогает фантомно-импульсивная гимнастика. Индивидуальный комплекс упражнений подбирает врач-реабилитолог. Занятия проходят с учетом уровня ампутации и общего состояния здоровья пациента. 

Особенности гимнастики

О лечебной физкультуре знают все, кто проходил курс лечения в больнице, лечебно-оздоровительном санатории, профилактории. ЛФК назначают при различных заболеваниях верхних и нижних конечностей, позвоночника. Физические упражнения, которые могут выполнять все, независимо от возраста, телосложения, улучшают общее состояние здоровья, восстанавливают обменные процессы, психоэмоциональное состояние. Каждый комплекс ЛФК направлен на достижение определенных целей. 

Значительно меньше можно найти информации о фантомно импульсивной гимнастике. С этим видом физических нагрузок впервые знакомятся только пациенты, потерявшие нижнюю или верхнюю конечность. Это специфическая гимнастика, позволяющая не допустить появления или устранить боли в ампутированной части ноги, подготовить культю к протезированию.

Особенности выполнения гимнастики:

  1. Пациент мысленно выполняет движения отсутствующей конечностью;
  2. В процессе занятий задействованы психологические и неврологические методы;
  3. Чтобы гимнастика была эффективнее, мысленные движения отсутствующей части ноги или руки выполняются параллельно с движениями здоровой конечности;
  4. Улучшает психоэмоциональное состояние, уменьшает фантомные боли в несуществующей конечности. 

Разработаны комплексы упражнений с подручными средствами и без дополнительных устройств, приспособлений. Фантомно импульсивная гимнастика – одно из направлений лечебной физкультуры. Ее совмещают с лечебной физкультурой, направленной на восстановление функций здоровой ноги, укрепление мышц туловища и плечевого пояса. Занятия помогают:

  1. Научиться концентрироваться на выполнении движения и удерживать равновесие;
  2. Получить навыки равномерного распределения веса тела;
  3. Укрепить мышцы, задействованные в ходьбе;
  4. Разработать суставы и сухожилия в здоровой ноге, культе, верхних конечностях;
  5. Сформировать мышечные ткани на культе;
  6. Восстановить кровообращение и лимфоток в усеченной конечности;
  7. Научиться управлять движениями культи (напрягать и расслаблять мышцы на культе, снимать излишнее напряжение с сохраненных суставов).

Чтобы выполнять упражнения фантомно-импульсной гимнастики, нужно научиться концентрироваться, включать воображение, погружаться в свои ощущения. Разработано много комплексов для пациентов с разной высотой ампутации рук и ног. 

Самые эффективные упражнения:

  1. Мысленно сгибать и разгибать суставы в отсутствующей части ноги. Во время ходьбы задействованы все суставы нижних конечностей. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план занятий, в котором учитывается высота ампутации. При ампутации ниже колена мысленно сгибается и разгибается голеностопный сустав, пальцы на отсутствующей части ноги, поочередно поднимается внутренний и наружный край стопы. При отсечении на уровне бедра занятия направлены на работу голеностопного и коленного сустава. Пациенты с высокой ампутацией с вычленением тазобедренного сустава мысленно двигают всеми суставами ампутированной ноги. Чтобы облегчить задачу, идентичные движения выполняются и здоровой конечностью;
  2. Зеркальная терапия. Один из эффективных методов купирования фантомных болей – упражнения с зеркалом. Занятия с зеркалом создают оптическую иллюзию присутствия ампутированной конечности. Они активируют области мозга, отвечающие за движения в отсутствующей части ноги. Пациент мысленно повторяет движения здоровой конечности ампутированной ногой;
  3. Тренажер виртуальной реальности. Использование прогрессивных технологий позволяет включать в работу мышцы сохраненной части нижней конечности, задействованные в ходьбе. Пациент управляет виртуальной ногой, мысленно представляя различные движения. Мозг посылает импульс в мышцы, нервные окончания, задействованные в выполнении определенной задачи. Виртуальный шлем позволяет погрузиться в несуществующую реальность, воздействуя на слуховой, зрительный, тактильный каналы восприятия. Такие занятия помогают освоить фантомно-импульсные упражнения, которые можно будет выполнять дома без помощи виртуальных тренажеров.

Регулярные занятия позволяют разрабатывать сохраненные после отсечения суставы, сухожилия, укреплять мышечные ткани. Гимнастика поддерживает функциональность всего тела, не позволяя ему забыть навыки самостоятельного передвижения. Она состоит из комплекса простых упражнений, которые можно научиться выполнять только погружаясь в подсознание, включая свое воображение. Самое сложное в гимнастике – настроиться и сделать правильно первое движение. Это работа с психикой, нервными окончаниями, управляющими движениями тела. 

Фантомно импульсивная гимнастика учит концентрироваться, удерживать равновесие, управлять движениями культи. Она помогает восстановить кровообращение, сформировать мышечные ткани, восстановить работоспособность суставов и связок в усеченной конечности, укрепить мышцы спины и здоровой конечности. Гимнастические упражнения выполняются в положении лежа, сидя, стоя на здоровой ноге. 

Лечебная физкультура необходима на всех этапах реабилитации и после протезирования. Первые занятия проходят под контролем врача. Когда пациент осваивает базовые упражнения, тренироваться нужно дома, уделяя гимнастике по 10-15 минут несколько раз в день. 

Узнать больше о гимнастике можно на консультации в протезном центре и у лечащего врача. Специалисты разработают комплекс упражнений и научат их правильно выполнять. Регулярные занятия помогут в освоении ходьбы на протезе и быстро восстановить утраченный после ампутации уровень активности.

Прокрутить вверх