Как бесплатно получить протез ноги ветерану СВО?
В связи с проведением специальной военной операции появилась потребность в протезировании конечностей участников СВО. Если анализировать соотношение по ампутациям, то можно обнаружить, что примерно 80% участников СВО потеряли ногу, еще 20% — потеряли руку. А еще значительно снизился объем поставляемых иностранных протезов из-за вводимых санкций. Все это побудило государство и производителей медицинских изделий серьезных усилий, чтобы обеспечить своевременное протезирование для участников специальной военной операции.
Протезы для участников СВО: нормативно-правовая база
Вопрос о предоставлении протезирования регулируется совокупностью нормативно-правовых актов. Это и федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» и Постановление Правительства от 07.04.2008 г. № 240, а также несколько приказов Министерства труда и социальной защиты от 13.07.2017 № 486-н, от 13.02.2018 № 86-н, от 05.03.2021 № 106-н и № 107-н. А еще с 01 июля 2022 года действует Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. № 588 «О признании лица инвалидом» (далее – Постановление).
В соответствии с подпунктом «е» пункта 15 Постановления одной из причин инвалидности может выступать военная травма. Таким образом, порядок получения протезов ноги для участникам СВО регулируется данным Постановлением.
Порядок, определенный в Постановлении, значительно упростил процедуру получения инвалидности:
Уже спустя три дня после ампутации врачебная комиссия больницы направляет сама документы пациента на медико-социальную экспертизу. В случае с участниками специальной военной операции речь идет о военно-медицинской организации.
Далее из Бюро МСЭ звонят пациенту или его представителю и уточняют, когда и при каких условиях может быть проведена экспертиза. По закону ее проводят в течение трех дней с момента, когда бюро получило направление от больницы.
Еще необязательно проходить в бюро экспертизу лично. Человек имеет право получить инвалидность заочно.
Когда Бюро МСЭ принимает решение по инвалидности выдается индивидуальная программа реабилитации и абилитации. В ней фиксируют тот объем медицинских услуг, на который может рассчитывать человек. Составляя данную программу, врачи учитывают информацию из медико-технического заключения. Его получают в медико-ортопедическом центре.
Если человек не успеет оформить МТЗ, то в программе ему могут ошибочно указать протез. Если будет необходимо поменять протез, надо будет подать заявку на изменение индивидуальной программы реабилитации и абилитации (ИПРА), Делают это в вашей поликлинике по месту жительства.
Бесплатно можно получить протез, если он входит в соответствующий рекомендуемый список. Предположим, если рекомендовали бионический протез ноги для участников СВО, а его нет в рекомендуемом списке, то в ИПРА определят обычный модульный протез. Бионический протез придется приобретать за собственный счет, государство предоставит бесплатно только обычный модульный протез.
Важно понимать, что в индивидуальную программу реабилитации и абилитации вносят не только информацию о протезе, но и все средства реабилитации, которые могут понадобится человеку, которому ампутировали конечность.
ИПРА оформляют только в электронном виде, начиная с 1 января 2021 года. Получить информацию о ней можно в Федеральном реестре людей с инвалидностью.
Еще важно изучить следующий документ Приказ Минтруда № 106-н. В нем есть информация относительно средств реабилитации, которые понадобятся человеку с инвалидностью. Внимательно его проверьте, чтобы исключить ситуацию, что сотрудник МСЭ ошибочно не внесут в индивидуальную программу реабилитации и абилитации какое-то важное средство реабилитации.
Да, состав ИПРА можно оспорить в Главном бюро Медико-социальной экспертизы в вашем регионе, но это потребует определенного времени и сил. Лучше постараться учесть все средства реабилитации заранее. Еще учитывайте, что обращение в Главное бюро МСЭ ограничено по времени – будет всего месяц. А еще нужно заново будет проходить медицинское освидетельствование.
Делают ли протезы бесплатно участникам СВО? Да, но только если они есть в индивидуальной программе реабилитации и абилитации.
А в случае если Главное бюро МСЭ по каким-то причинам откажется включать средства реабилитации, то необходимо будет обращаться в суд. А эта процедура может потребовать привлечения юриста, займет как минимум 3-4 месяца при благоприятном исходе дела и отсутствии обжалования.
В части отдельных средств реабилитации необходимо остановить внимание на кресле-коляске. Она положена инвалидам с ампутацией бедра или обеих ног. Поэтому есть риск, что участник СВО, у которого ампутировали только голень, будет вынужден приобретать коляску за свой счет.
Прохождение медико-технической комиссии
Выдачей средств реабилитации для военных занимается Минобороны. Получить протезирование можно тремя способами:
В натуральном виде. Это когда ведомство предоставляет вам готовый протез.
Самостоятельная покупка. Здесь военный сам приобретает протез, а затем передает в адрес государства подтверждающие несение расходов документы. На основании этих документов военному происходит возмещение.
Покупка с помощью электронного сертификата. Это ситуация, когда участнику СВО не надо затрачивать собственные средства. Он приобретает протез самостоятельно, но с помощью специального электронного сертификата.
После ампутации человека осматривают специалисты, они оценивают его состояние и подбирают оплачиваемый государством протез. Проводится данная процедура в медико-ортопедическом центре. Для осмотра там могут попросить направление от врачей или из Фонда социального страхования, иногда – нет.
Врачи осматривают человека с ампутированной конечностью. Они делают выводы относительно состоянии культи, степени двигательной активности, предоставляют рекомендации о необходимости установки протеза, его комплектации и цене.
Тип устанавливаемого протеза определяется характером травмы и степенью повреждения усеченной конечности. Если речь идет о дефекте на уровне голени, то участнику СВО ставят модульный протез. Если последовал ампутационный дефект бедра и не была поражена нервная система, вызвавшая потерю координации движений, устанавливают модульный протез бедра. Если последовали нервные повреждения, то устанавливают модель с микропроцессорным управлением.
Для протезирования участников специальной военной операции используют модульные протезы ног с гидравлической системой. Гидравлическая система обеспечивает управление сгибанием в соответствии с критериями 3-4 уровней двигательной активности. Если координация нарушена, то для участников СВО протезы для ноги выбирают с микропроцессорным управлением.
А еще, отвечая на вопрос, какие протезы ставят участникам СВО, обозначим требования к ним:
Их делают индивидуально с учетом конкретных обстоятельств пациента: психологического и физического состояния, характера имеющихся повреждений ноги, текущего уровня двигательной активности, иных факторов.
Конструкция протеза должна исключать вероятность появления потертостей, наплывов мягких тканей, исключать ущемления и сдавливания. Протез не должен вызывать дискомфорт, не должен нарушать кровоснабжение и появление болей при его эксплуатации.
Какие протезы ставят участникам СВО в части материалов отделки? Их перечень определяет Минпромторг. Они должны быть безопасны для человека, которому устанавливают протез. А еще важна их долговечность, поскольку иначе участнику СВО придется повторять данную процедуру часто, что не очень хорошо может сказаться на психологическом состоянии человека.
В части изготавливаемых металлических деталей отметим, что используют устойчивые к коррозии сплавы или металлы.
Отвечая на вопрос, какие протезы ставят участникам СВО ног, рук и других частей тела, отметим, что конструкция должна обеспечивать высокую прочность, гибкость, учитывать различные виды физической активности. Они должны соответствовать нормальным бытовым условиям.
Куда обращаться: в частную или государственную клинику
МТЗ совсем необязательно получать в государственных учреждениях. Можно обратиться и в частные протезные центры.
Какой-то четкой рекомендации, относительно того, куда обращаться, нет. Важно уточнить у тех медицинских центров, которые вы выбираете, по срокам ожидания протеза. Желательно выбрать наиболее быстрый вариант, поскольку протез – это прямое условие для возвращения к нормальной активной жизни.
Еще важно оценивать качество сервиса. Если к нему есть вопросы, судя по отзывам предыдущих пациентов, то стоит отказаться от данного учреждения. А еще, помимо отзывов, можно обратиться в профильные общественные организации по защите прав и законных интересов людей с ограниченными возможностями.
Учитывая, что протез устанавливается впервые, важно обратиться за консультацией и к профильным специалистам относительно того, какой протез будет оптимален для участника СВО. Важно уточнить все эти моменты.
Если говорить о непосредственной механике, то можно составить заявку в Социальный фонд России. Также заявка на изготовление протеза подается и на Госуслугах. Поскольку сотрудники сами получают электронную копию ИПРА, необходимости подавать копию этой программы заявителю не нужно.
В части способов мы уже отмечали, что их есть три: бесплатное получение по государственному контракту, приобретение самому с последующим возмещением расходов, покупка с помощью выданного СФР электронного сертификата.
Бесплатное получение по госконтракту – наиболее выгодное решение. Там минимальное количество затрат. Социальный фонд России оплачивает изготовление протеза по цене, указанной в МТЗ, а также проезд до организации-изготовителя. А еще компенсируют расходы на проживание, если в протезном центре нет стационара. Однако компенсация на практике бывает частичной, разницу приходится доплачивать самостоятельно.
Срок изготовления протеза не должен превышать 60 дней. Однако на практике срок ожидания может быть более долгим, может затянуться на период 6-7 месяцев.
Самостоятельная покупка протеза. Этот вариант проще, поскольку можно самому выбрать организацию-изготовитель. Однако здесь есть недостатки: проезд и проживание до места установки протеза придется оплатить самостоятельно. А еще компенсация за протез может оказаться ниже реальной стоимости протезирования. Это может быть критично.
Электронный сертификат. Это удобный способ, поскольку с его помощью легко расплатиться за протез. Точно известна сумма, которую можно потратить. Но при желании ее можно увеличить, если хочется установить более качественный протез. Однако этот вариант не доступен во всех регионах.
Процедура протезирования
Это достаточно сложная процедура, которая требует специальных знаний от специалиста.
Если говорить непосредственно о процедуре, то необходимо учитывать следующие этапы:
Подготовка культи. Ее проводят консервативными и хирургическими методами. Подготовка консервативными предполагает формирование силиконового лайнера с покрытием из текстиля. Также проводятся тренировки мышц поврежденной конечности, в том числе изокинетичесиким, изотоническими, изометрическими методами. Хирургическая подготовка предполагает реампутацию культи, устранение ее пороков.
Следующий этап – непосредственное протезирование. Оно проводится с учетом индивидуальных характеристик пациента.
Еще один этап – обучение пользования протезом. Проводятся регулярные тренировки, чтобы обеспечить максимальный уровень освоения протеза, чтобы участник СВО постоянно расширял свои навыки. Это улучшает ситуацию и обеспечивает полноценную жизнь с протезом.
Сроки определяются отдельно – обычно этот период 2-3 месяца. На это влияет готовность культи, психическое и физиологическое состояние, иные факторы.
На первом этапе с культи снимают гипсовый слепок и изготавливают приемную гильзу. Это важный этап, поскольку в случае ошибки плохая гильза будет натирать ногу и доставлять неудобства при ходьбе. Поэтому делают временную гильзу и тренировочный протез, на котором человек учится ходить под наблюдением специалистов. Это происходит либо в стационаре, либо в специально оборудованном помещении.
Еще учитывайте, что подгонка протеза должна проходить на протезном предприятии. По времени это занимает на период от недели до одного месяца. Поэтому верить тем, кто замерит у вас все необходимые данные, а потом поедет его изготавливать – не стоит. Велика вероятность, что протез не подойдет для использования.
Иные особенности протезирования
При установке бионического протеза, особенно за ваш счет с последующей компенсацией от государства, есть риски. К примеру, можно изначально заплатить большую сумму, примерно в районе 1 миллиона рублей, а последующая компенсация может быть значительно ниже. И тогда вы останетесь с кредитом, а доказывать, что протезист ввел вас в заблуждение, будет очень проблематично. Поэтому лучше следовать рекомендациям и учитывать, какой протез необходимо установить.
Если в течение двух лет протез сломается, можно попробовать его заменить или отремонтировать. Обычно организация, изготовившая протез, дает на него гарантию – его ремонтируют бесплатно.
Однако не все случаи гарантийные. Если случай не подпадает под гарантию, то необходимо будет подать заявку в Социальный фонд России на замену или ремонт протеза. Однако здесь заново надо будет проходить медико-техническую комиссию и получать заключение, в связи с чем потребуется дополнительное время. Либо может потребоваться заключение медико-технической экспертизы.
Здесь нужно учитывать, что взрослым людям необязательно подавать заявку каждые два года. Если он исправный, тогда нет необходимости его менять – можно пользоваться старым.
Резюмируя, приведем ответы на несколько популярных вопросов.
Делают ли протезы бесплатно участникам СВО? Да, это государственная гарантия для всех граждан России.
Как получить протез по сертификату СВО? Как такового сертифката не существует, однако достаточно заключение МСЭ об установлении инвалидности, индивидуальной программы реабилитации и абилитации.
Как получить протез участнику СВО? После того, как последует заключение МСЭ, разработка индивидуальной программы реабилитации и абилитации, необходимо будет обратиться за медико-техническим заключением, определиться с центром протезирования.
Как получить протез ноги участнику СВО? Это возможно по государственному контракту, с помощью электронного сертификата, либо посредством самостоятельной оплаты с последующим возмещением. Последний способ несет риски, поскольку сумма компенсации ограничена.