Компрессионная терапия нижних конечностей после ампутации

Сможет ли пациент ходить после ампутации нижних конечностей? Протезисты уверенно заявляют: сможет, если искренне захочет встать и пойти. Путь к самостоятельности трудный и длинный. Такие задачи не решаются одним днем. Научиться ходить не получится даже за месяц. Но, если собрать волю в кулак и выполнять все рекомендации реабилитолога, протезиста, то через несколько месяцев (время полного восстановления подвижности зависит от индивидуальных особенностей ампутанта) можно будет отправиться на прогулку в ближайший сквер на двух ногах. Да, искусственная нога уступает в функциональности настоящей, но благодаря этой инженерной конструкции можно ходить без костылей.

Протезирование возвращает пациентов к нормальной жизни. Это единственная возможность встать на ноги, чтобы ни от кого не зависеть, решать бытовые вопросы без помощи родственников, вернуться в профессию. Но иногда протезированию мешает одна проблема: отеки. Почему культя отекает? Как избавиться от отечности? Что такое компрессионная терапия? Когда ее назначают? Причин возникновения отеков много, как и способов от них избавиться. О самых распространенных причинах стоит знать всем, кто лишился нижней конечности, чтобы не допустить осложнений, которые отсрочат протезирование. 

Длительность реабилитационного периода

Операцию по отсечению нижней конечности назначают в одном случае: иного способа спасти жизнь пациента не существует. Ампутация возможна вследствие затяжной болезни, если терапия неэффективна и дальнейшее лечение может привести к летальному исходу. Ампутируют конечность после несчастного случая, если ее восстановление невозможно. После операции пациенты проходят курс реабилитации, длительность которого зависит от множества факторов. 

Продолжительность периода восстановления зависит от:

  1. Причины отсечения конечности (заболевание или травмирование);
  2. Общего состояния здоровья (до и после ампутации);
  3. Психоэмоционального состояния;
  4. Поддержки родственников, близких друзей;
  5. Высоты отсечения, односторонняя или двусторонняя ампутация, наличие осложнений после операции;
  6. Возраста пациента.

 

В процесс реабилитации пациента вовлечены специалисты из разных отраслей медицины: лечащий хирург, реабилитолог, психолог, терапевт, массажист, инструктор ЛФК и др… С разрешения лечащего врача проводится первичное протезирование, благодаря которому удается избежать проблем со здоровьем и последующим постоянным протезированием. Но часто пациенты сталкиваются с не проходящими отеками, на фоне которых развиваются другие осложнения. Незначительные проблемы могут превратиться в глобальные неприятности, поэтому нельзя заниматься самолечением. Следует пройти обследование, выявить причину, пройти курс компрессионной терапии и только после лечения приступать к протезированию. 

Причины и виды отеков

Восстановление подвижности во многом зависит от выполнения пациентом предписаний врачей. Одно из послеоперационных осложнений – сильные отеки. Если специалист назначает компрессионную терапию, значит необходимо выполнять все назначения.

Причины отечности культи:

  1. Восстановление кровотока, нарушенного операцией. Отеки появляются даже при незначительном повреждении кожного покрова;
  2. Кожные заболевания;
  3. Хронические заболевания (сердечно-сосудистая недостаточность, болезни внутренних органов, варикоз вен);
  4. Электролитный и белковый дисбаланс;
  5. Воспалительные процессы, развитие инфекции;
  6. Нарушен отток лимфы;
  7. Образование тромбов;
  8. Повышенная внешняя компрессия;
  9. Неправильная терапия в послеоперационный период и др… 

Не проходящие отеки – это самое распространенное осложнение, возникающее в результате хирургического вмешательства. Они преследуют пациентов до и после протезирования голени и бедра. После ампутации бедра бинтование отекшей культи помогает уменьшить фантомные боли, ускорить восстановление кожного покрова, подготовиться к протезированию. В период освоения нового ТСР бинтование эластичными бинтами снимает отечность, образовавшуюся в результате длительной ходьбы на протезе. 

В зависимости от причины образования и по внешним признакам отеки бывают двух видов: локальный и хронический. Хронический отличается от локального тем, что после нажатия на кожный покров не образуется вмятина. В районе хронического отека кожный покров изменяет цвет. Чаще он является причиной повышенной компрессии, т.е. неправильное распределение давления на поверхность усеченной конечности (неправильное бинтование культи, неверно подобранный чехол и др.). Локальный отек образуется сразу после операции (он исчезает в течение нескольких недель) и вследствие сопутствующих заболеваний. 

Методы компрессионной терапии

При повреждении кожного покрова, даже незначительном, нарушается кровоток, лимфоток. Венозному оттоку способствует сокращение мышц. Мышцы культи сокращаются не так интенсивно, как на здоровой ноге. На месте повреждения кожи усиливается локальный кровоток, формируется соединительная ткань, при помощи которой организм пытается отторгнуть инородные тела (хирургический шовный материал, нежизнеспособные ткани культи, перевязочный материал). 

В течение одной или двух недель после операции на культе сохраняется отек. Это естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Если отек не спадает, нужно искать причину в хронических заболеваниях и других проблемах. Чтобы избавиться от отеков, можно воспользоваться рекомендациями лечащего врача. 

Методы компрессионной терапии нижних конечностей:

  1. Наложение антисептических повязок. Сразу после операции на культю накладывают полужесткую или жесткую повязку, которая способствует быстрому заживлению, защищает культю от повреждения, предотвращает инфицирование послеоперационной раны. Повязки регулярно меняют медработники;
  2. Лимфодренажный массаж. Легкий массаж культи назначают когда затянулся шов и начался реабилитационный период. Его начинают делать через месяц или полтора месяца после операции;
  3. Бинтование. После бинтования культи отечность спадает, но необходимо накладывать эластичный бинт по специальной схеме. Правильно наложенный бинт обеспечивает давление на культю, позволяющее избежать образования гематом и воспалений;
  4. Использование компрессионного трикотажа. Специальный чулок распределяет давление так, чтобы снять отек и придать культе правильную форму;
  5. Упражнения ЛФК. 

Первые навыки бинтования культи голени или бедра пациент получает в стационаре. Технике наложения бинта следует уделить особое внимание. Неправильная техника может причинить вред здоровью пациента: сдавливаются кровеносные сосуды, что замедляет заживление раны, способствует развитию контрактур, ишемии тканей.

Сегодня ампутация нижних конечностей не лишает человека возможности ходить без опоры. Протезируются пациенты с ампутацией одной и двух ног, отсечением конечности на уровне бедра, голени, с вычленением и без вычленения коленного или тазобедренного сустава. Протезист подберет модель с учетом возраста, физических особенностей, общего состояния здоровья. Чаще назначают модульные протезы, но можно подобрать и прогрессивную бионическую модель.

В стационаре учат правильно бинтовать, выполнять специальные упражнения ЛФК, делать лимфодренажный массаж. После ампутации для пациента разрабатывается специальная индивидуальная программа реабилитации, в которой прописаны мероприятия, позволяющие восстановить физическое и ментальное здоровье, подготовить усеченную конечность к протезированию. 

Существует несколько техник бинтования культи голени после ампутации с вычленением и без вычленения коленного сустава. В больнице пациент или его родственники проходят обучение техникам наложения эластичного бинта на культю бедра. Бинтование – это самый простой и доступный способ уменьшения отеков. 

Прокрутить вверх