ЛФК после ампутации

После ампутации нижней конечности у человека начинается новая жизнь. Впереди борьба за качество этой жизни: восстановление здоровья, поиск себя в социуме, обретение новых знаний и умений. Это тяжелый изматывающий труд, это проверка на физическую выносливость, психическую устойчивость. Перешагнуть черту, за которой многое придется делать впервые, где вопросов больше чем ответов, страшно. Страшно всем, независимо от черт характера и тяжести перенесенной операции.

Оказавшись на пороге неизвестности, некоторые ампутанты не решаются постучать в дверь. Они остаются за гранью, отказываясь от будущего, превращаясь в тяжелую ношу для родственников. Чем дольше человек стоит на пороге, тем сложнее решиться на перемены, восстановить двигательную активность, сломать психологические барьеры.

Реабилитация инвалида начинается с первых дней после операции. Закладывается фундамент, на котором впоследствии человек, лишившийся возможности жить как раньше, построит новую жизнь. Этот фундамент должен выдержать серьезные нагрузки, поэтому медперсонал следит за заживлением послеоперационной раны, восстановлением кровообращения. Еще в больнице после ампутации нижней конечности врачи назначают ЛФК. Первые занятия – это дыхательные упражнения, разработка суставов верхних конечностей, спины, таза, здоровой ноги. Впоследствии занятия усложняются физическими нагрузками.

Реабилитация после отсечения конечности

Любая операция – шок для организма. Даже удаление зуба многие переносят тяжело, что уж говорить об отсечении нижних конечностей. Но, если ампутации не удалось избежать, нужно собрать волю в кулак и выполнять предписания врачей, а не окунаться с головой в депрессивное состояние.

После ампутации все пациенты находятся в шоковом состоянии. Сколько времени потребуется на преодоление стресса, зависит от действий медперсонала, поддержки родственников и друзей, характера ампутанта. Пациенту необходимо общение с психологом, чтобы избежать тяжелой депрессии. Помощь профессионала сыграет важную роль в восстановлении здоровья. Психотерапевт поможет очертить цели, разработать стратегию, проработать методы возвращения инвалида в социум. Когда приоткрывается завеса и ампутант понимает как выстраивать будущее, восстановление организма происходит быстрее, качественнее.

Одно из обязательных пунктов реабилитации – ЛФК после ампутации. Лечебная физкультура позволяет избежать проблем, которые могут помешать инвалиду вернуться к нормальной жизни после заживления раны.

ЛФК направлена на:

Восстановление координации в движениях верхних и нижних конечностей. Тело человека как механизм, в котором все детали выполняют определенные функции. Когда в нем какая-то деталь ломается, в работе происходит сбой. Нужна замена или ремонт детали. Но человек – это совершенный механизм. Организм человека распределяет функции, которые выполняла сломавшаяся деталь, на рабочие органы. ЛФК помогает организму решить эту задачу;
Ускорение заживления послеоперационного шва, восстановление тканей на культе. Гимнастика помогает снять отеки, избавиться от фантомной боли;
Улучшение общего состояния организма. Упражнения улучшают кровообращение, восстанавливают психическое равновесие;
Недопущение развития контрактур в суставах и мышцах. Контрактуры – это серьезная проблема, которую проще не допустить, чем устранить. Суставы, сухожилия, мышцы разрабатываются с первых дней после операции;
Поддержание мышечного тонуса. Физические нагрузки помогают сформировать мышечный корсет, который снимет часть нагрузки с суставов, облегчит обучение новому способу ходьбы;
Формирование культи для протезирования. Итог успешной реабилитации – получение протеза для ходьбы. Все реабилитационные мероприятия направлены на подготовку инвалида к протезированию. Современные протезы могут частично или полностью восстановить утраченную двигательную активность ампутанта. Но для того, чтобы протез не был проблемой, а стал другом и помощником, нужно подготовить культю.

Лечебная физкультура – это не хобби, которым занимаются по желанию. Это необходимость! Без ЛФК восстановление организма невозможно. Физические нагрузки стимулируют реабилитационные процессы. В первые дни нагрузки небольшие, но в процессе заживления раны они увеличиваются. Врачи наблюдают за изменениями в организме, вносят изменения в комплекс упражнений. Это коллективная работа, в которой все нацелены на полное восстановление здоровья человека, оставшегося без ноги.

Послеоперационный период

Первые дни после ампутации медработники следят за состоянием послеоперационного шва и общим состоянием пациента. На операционном столе оказываются люди разного возраста, с различными заболеваниями, которые могут сказаться на скорости заживления шва. В послеоперационный период при удовлетворительном состоянии пациента лечащий врач назначает лечебную физкультуру. Занятия в стационаре координирует врач-реабилитолог. Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Если во время или после занятия возникают болезненные ощущения в травмированной конечности, комплекс корректируется. Упражнения должны приносить пользу, а не усложнять заживление раны.

Несколько упражнений, помогающих сохранить подвижность суставов, мышечный тонус в положении лежа на спине (культя лежит на валике):

Разработка стопы здоровой ноги: сгибание и разгибание пальцев, вращение голеностопа внутрь и наружу, натягивание носка на себя и от себя с удержанием по несколько секунд в крайних положениях;
Работа с коленным и тазобедренным суставами: сгибание и разгибание ноги, не отрывая стопы от пола, велосипед вперед и назад.

Упражнения для укрепления кора, мускулатуры культи назначаются врачом исходя из общего состояния пациента. После снятия швов в комплекс занятий включаются упражнения с костылями и гимнастическими снарядами. Увеличиваются нагрузки, задействуется большее количество мышц и суставов. Некоторые упражнения выполняются в первые дни после операции. Врач назначает гимнастику, если уверен, что нагрузка не вызовет осложнений. Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально, с учетом уровня ампутации, общего состояния здоровья, возраста, веса пациента.

Правила лечебной физкультуры

Начинать любое дело сложно. Здоровый, физически сильный человек может часами лежать на диване, не в силах заставить себя подняться и сделать несколько физических упражнений. Для человека, ограниченного в подвижности, физические упражнения – это жизненная необходимость. Первые занятия даются с трудом, потом вырабатывается привычка.

Чтобы от ЛФК после ампутации ноги была польза, нужно знать основные правила:

До улучшения самочувствия после операции все упражнения делаются в положении лежа на спине. Лечащий врач контролирует состояние пациента и со временем усложняет задачи. Назначается гимнастика в положении лежа на боку, животе, сидя. Это уже следующий этап, который медленно, но уверенно ведет к восстановлению двигательной активности;
Проводить тренировки не реже 10 раз в сутки. Даже небольшие, но регулярные нагрузки, помогут быстрее восстановиться;
Перед каждым занятием нужно позаботиться о защите культи от пыли и грязи. В этом поможет повязка или чехол из натурального дышащего материала;
После ЛФК необходимо осмотреть состояние культи. Если заметны покраснения или расхождение швов, нужно поставить в известность врача;
После заживления культи, необходимо сосредоточиться на создании на ней мышечного корсета. Рекомендуется нагружать культю, чтобы она стала сильной, готовой к ходьбе на протезе. После ампутации конечности врач назначает фантомно импульсную гимнастику, нацеленную на подготовку организма к ношению протеза, который заменит отсутствующую ногу;
При выборе костылей или трости, нужно учитывать рост и комплекцию пациента. Если длина подобрана неправильно, можно испортить осанку;
Во время занятий помогают зеркала. Перед зеркалом проще контролировать правильность выполнения упражнений.

Гимнастика после ампутации ноги или обеих ног назначается врачом-реабилитологом. Самостоятельно приступать к занятиям без одобрения врача, подбирать комплекс упражнений нельзя. Врач назначит упражнения, в которых будут задействованы все мышцы и суставы, равномерно распределена нагрузка. Для разного уровня отсечения части ноги назначаются разные упражнения.

Работа мышц и суставов

Упражнения, которые рекомендуют врачи, направлены на укрепление мышц кора, разработку суставов, сухожилий. ЛФК при ампутации конечности необходима не только в послеоперационный период и при подготовке к протезированию. Эта гимнастика поможет сохранить хорошую физическую форму в течении жизни. Она задействует все группы мышц, заставляет проворачиваться суставы, делает сухожилия эластичными.

В комплекс ЛФК часто включают:

В положении лежа на спине на бедра надевается резинка (чтобы не нарушалось кровообращение, лучше использовать широкую резинку). Бедра нужно раздвигать в стороны с фиксацией положения 3 минуты;
Лежа на боку с ампутацией, поднимается здоровая нога и удерживается на весу. Нижней конечностью нужно пытаться дотянуться до верхней;
Лежа на животе одновременно поднимается левая нога и правая рука, опускаются на пол, и наоборот – поднимаются правая нога и левая рука;
Ножницы, лежа на животе. Ноги поочередно поднимаются и опускаются, а после нескольких повторений разводятся в стороны и соединяются накрест;
Подъемы туловища с положения лежа на животе с вытянутыми вперед руками;
В положении стоя с опорой отведение культи назад до упора 10 раз, после небольшого отдыха повторить.

ЛФК при ампутации назначают всем пациентам, независимо от высоты отсечения. Чтобы восстановление организма проходило быстро и без осложнений параллельно делается массаж. Первые сеансы лимфодренажного массажа проводятся сразу после операции. Впоследствии массаж становится глубже. Особое внимание уделяется культе при подготовке к ношению протеза.