Примерка протеза ноги: как проходит и зачем нужна?
Восстановить подвижность после ампутации нижних конечностей позволяет протезирование. На современных протезах можно научиться ходить не хромая при одном условии: искусственная нога должна соответствовать потребностям владельца. Чтобы ТСР было удобным, необходимо изготовить эргономичную гильзу, подобрать модули, соответствующие уровню активности, весу, росту пациента.
Индивидуальная программа реабилитации предусматривает предоставление технического средства реабилитации и включает комплекс мероприятий, направленных на подготовку к протезированию, протезирование, обучение ходьбе на протезе. Важную роль в освоении нового способа ходьбы играет регулировка протеза ноги. Продолжительность изготовления, регулировки и обучения ходьбе занимает немало времени. Пациенты часто спрашивают можно ли обойтись без примерок, забрать готовое изделие и подогнать его под себя дома самостоятельно? Современные ТСР регулируются в протезной мастерской с учетом индивидуальных потребностей пациента. Без примерок невозможно изготовить эргономичную гильзу, настроить модули протеза.
Процесс подготовки к постоянному протезированию
Сразу после операции пациенту сложно представить свое будущее. Привычный образ жизни недоступен, а жизнь без ноги воображение рисует в темных цветах. После заживления послеоперационной раны начинается интенсивная подготовка культи к ношению протеза. Врач назначает массажи, ЛФК, противоотечную терапию и т.д…
Реабилитационные мероприятия на этом этапе направлены на:
- Восстановление кровоснабжения;
- Устранение отечности;
- Придание культе правильной формы;
- Восстановление мышечной ткани на культе;
- Устранение (недопущение) контрактур мышц, суставов, связок;
- Борьбу с фантомными болями;
- Нормализацию психоэмоционального состояния.
Одно из эффективных мероприятий, решающих все эти задачи – первичное протезирование. Первая примерка тренировочного протеза ноги возможна в стационаре. Первичное протезирование помогает избавиться от фантомных болей, сформировать культю, не допустить развития контрактур. Тело еще помнит движения при ходьбе, поэтому человеку, лишенному возможности ходить на своих ногах, легче освоить ходьбу на протезе.
Первичное протезирование возможно при выполнении условий:
- С момента операции прошло три месяца. Врач может разрешить протезирование немного раньше или позже, учитывая общее состояние здоровья и готовность культи;
- Пациент с односторонней ампутацией уверенно ходит при помощи костылей или ходунков, а с двусторонней – выполняет упражнения ЛФК, необходимые для удержания равновесия и т.д.;
- Рубец сформирован правильно, эластичный;
- Не развились контрактуры суставов, мышц, сухожилий, задействованных в ходьбе.
Если выполнены все условия, техник протезист делает слепок культи, необходимый для изготовления индивидуальной гильзы. Тренировочная гильза должна соответствовать форме культи. В процессе первичного протезирования корректировка протеза ноги потребуется не один раз. При обучении ходьбе корректируется форма гильзы, изменяются настройки модулей. Протезист разрабатывает схему постоянного протеза: подбирает модули, соответствующие уровню активности, возрасту, весу, сфере деятельности и т.д…
Постоянный протез
На основании ИПРА в России можно получить бесплатные ТСР. Индивидуальный проект реабилитации разрабатывают эксперты МСЭ, в котором указывают модель технического средства и его стоимость. Государство предоставляет два бесплатных протеза (постоянный и для купания), оплачивает услуги протезного центра. В Москве услуги протезирования оказывают в нескольких специализированных центрах.
При разработке схемы постоянного протеза подбирается способ крепления к культе:
- На плечевые или тазовые ремни (при высокой ампутации);
- Использование лайнера, улучшающего комфорт, фиксацию гильзы на культе, не допускающего травмирования кожного покрова культи. Лайнер равномерно распределяет нагрузку, не нарушает кровоснабжение культи;
- Гильза, которая надежно фиксируется при помощи клапана, который вытягивает воздух из культеприемника, образовывая вакуум. Этот вариант не пригоден для первичного протезирования, но часто используется в конструкциях постоянных протезов;
- Остеоинтеграция.
Способ крепления, модули подбираются индивидуально. Постоянную гильзу изготавливают по аналогу первичной. Если тренировочная гильза соответствует форме культи, зачем нужна примерка протеза, собранного из постоянных модулей? Примерки необходимы для того, чтобы пациенту было комфортно ходить, бегать, менять направление движения.
ТСР состоит из модулей, которые можно заменять, дополнять. При необходимости улучшить функционал, устанавливаются дополнительные узлы. Но модульный протез – это устройство, состоящее из отдельных модулей, взаимодействующих между собой. Чтобы ходить не хромая, потребуется дополнительная настройка протеза ноги. Чем выше ампутация, тем сложнее конструкция, выполняющая функции отсутствующей нижней конечности.
Как происходит настройка ТСР
Научиться ходить на модульных протезах с идеально подогнанной гильзой и модулями, подобранными в соответствии с личными потребностями, смогут все, независимо от высоты ампутации. Человек будет использовать протез только в том случае, когда он комфортен, не натирает кожу. Техник протезист собирает модули в единую конструкцию и объясняет пациенту как проходит примерка протеза ноги. В центре протезирования учатся надевать, снимать ТСР, ухаживать за культей и гильзой. Он корректирует форму гильзы, заменяет заводские настройки модулей индивидуальными параметрами.
Подгонка протеза ноги под потребности пользователя это:
- Устанавливается размер по вертикали. Высота протеза зависит от длины несущего модуля. Если неправильно выставлен этот параметр, ноги будут разной длины, что негативно отражается на походке, осанке, вызывает быструю утомляемость. Мастер покажет как регулировать длину несущей трубки самостоятельно. Перенастройка может потребоваться при использовании другой обуви. Укорачивать или удлинять несущую трубу не потребуется, если в комплекте стопа с регулировкой высоты каблука;
- Настройка торсионных устройств. Эти устройства смягчают пяточный удар, улучшают мобильность модулей, выполняющих функции суставов. Они предотвращают повреждение кожи на культе, обеспечивают естественную походку, мобильность в ограниченном пространстве;
- Высота каблука регулируется при помощи регулирулируемой щиколотки. ТСР с регулируемой щиколоткой подходит для тех, кто носит обувь с каблуками разной высоты.
Первичную настройку биопротезов лучше доверить специалистам протезного центра. Впоследствии некоторые функции можно будет настраивать самостоятельно через специальное приложение.