Уход за культей после ампутации нижней конечности

Одна нелепая случайность может кардинально изменить планы и заставить адаптироваться к новым реалиям. Ампутация нижней конечности назначается только с целью спасения жизни пациента, но она не избавляет в одночасье от всех проблем. Чтобы быстро восстановить здоровье и подготовиться к дальнейшему протезированию нужно обеспечить правильный уход за культей после ампутации. До полного восстановления подвижности предстоит выполнять все требования лечащего врача, чтобы не допустить развития осложнений.

Послеоперационный период

Первые дни после операции пациент находится в стадии восприятия ситуации, принятия себя в новом статусе. Этот процесс занимает несколько дней, недель или месяцев. Все зависит от причины ампутации, высоты отсечения конечности, тяжести операции, характера пациента.

После операции за общим состоянием здоровья, заживлением послеоперационных швов следят медицинские работники:

Поддерживают чистоту послеоперационного шва. Если в рану попадет инфекция (грибки, бактерии, вирусы и т.д.), возможны осложнения. Чтобы не допустить инфицирование, нужно ежедневно обрабатывать ее водным раствором с детским мылом, насухо промакивать полотенцем. Соблюдать правила гигиены нужно во время заживления раны, реабилитационного периода, после протезирования. Укрепить иммунитет помогает контрастный душ. Снизить чувствительность кожного покрова можно при помощи легкого массажа с использованием массажного мячика. Улучшить кровоснабжение, лимфоток и снизить чувствительность кожи на культе помогает растирание жестким полотенцем или тканевой махровой мочалкой;
Обрабатывают рану противовоспалительными и ранозаживляющими средствами;
Обезболивают. Могут возникать боли нескольких видов. Во время послеоперационного периода многих пациентов мучают фантомные боли. Лечащий врач назначает лекарственные препараты, физиолечение. Уменьшить фантомные боли помогают занятия с психотерапевтом, массажи, раннее протезирование;
Снимают отек. В первые дни после операции отек культи – это нормальная ситуация. Отечность – это застой лимфы и крови. Через одну или две недели лимфо- и кровоток восстанавливается и отек спадает естественным путем. Если отечность не проходит, лечащий врач назначает противоотечную компрессионную терапию;
Поддерживают физическую форму пациента. Ограничение подвижности грозит развитием контрактур. Если не делать упражнения, необходимые для поддержания подвижности суставов, эластичности сухожилий, силы мышц, освоить новый способ ходьбы будет сложно. Реабилитолог назначает массаж здоровой конечности, спины, подбирает комплекс упражнений, учитывая высоту ампутации, общее состояние здоровья, телосложение и возраст больного.

Нужно выполнять все предписания врача, чтобы быстро восстановиться после операции и приступить к освоению нового способа ходьбы. Швы снимают через три недели или спустя месяц с момента проведения операции. Тренировочный протез разрешают использовать только после заживления послеоперационного шва, восстановления кровообращения, формирования культи.

В послеоперационный период нужно следить за состоянием кожного покрова на культе. Если появились выделения из раны, покраснения, неприятный запах, боли, следует сразу сообщить лечащему врачу или дежурному медработнику. Чтобы ускорить заживление раны, нужно содержать культю в чистоте, делать лимфодренажный массаж, восстанавливать кровоток. Все процедуры в стационаре делает медперсонал, но до выписки пациенту необходимо освоить правила ухода за культей после ампутации, научиться ее мыть, массировать, обрабатывать рубец.

После выписки из больницы нужно продолжать делать упражнения ЛФК, массировать культю, снимать отеки, научиться использовать подручные средства, позволяющие ухаживать за собой. Чтобы не потерять навыки ходьбы, стоит освоить технику передвижения с помощью костылей. В первый месяц после операции основная задача: создать благоприятные условия для заживления послеоперационной раны. Чтобы врач разрешил приступать к первичному протезированию, нужно придать культе нужную форму, не допустить развития контрактур, послеоперационного рубца, укрепить мышцы, задействованные при ходьбе, улучшить общее состояние здоровья.

Как ухаживать за культей?

Выпиской из больницы реабилитационный период не заканчивается. Пациенту предстоит преодолеть массу преград, прежде чем он сможет вернуться к нормальной жизни. После выписки из стационара пациент попадает в привычную среду в новом статусе. Родственникам предстоит заблаговременно оборудовать комнаты (санузел, кухню, спальню и т.д.) специальными приспособлениями: поручнями, подъемниками, опорными конструкциями. На адаптацию в собственной квартире потребуется некоторое время.

Но, какой бы безысходной не выглядела сложившаяся ситуация, нельзя откладывать на потом уход за культей ноги после ампутации, ЛФК, массажи. Сложно будет в самом начале пути к восстановлению утраченной подвижности. Спустя некоторое время станет проще ориентироваться, появится желание быстро освоить тренировочный протез, научиться использовать все функции современного модульного протеза или биопротеза.

Самые частые проблемы, с которыми сталкиваются пациенты после ампутации: отеки, фантомные боли, воспалительные процессы, контрактуры, формирование рубца. Что же делать при непроходящей отечности? Как уменьшить фантомные боли? Как не допустить развития контрактур? Какие правила ухода за культей после ампутации нижней конечности во время использования протеза?

Отек культи

Любое повреждение кожного покрова и даже незначительный ушиб провоцирует появление отека. Почему же отекает травмированное место? В результате травмы разрываются кровеносные и лимфатические сосуды. В месте повреждения возникает уплотнение тканей из-за вытекания из капилляров лимфы и крови. Организм настроен оперативно устранить повреждение кожного покрова, поэтому усиливает кровоснабжение травмированного участка тела. Это и приводит к застою крови и лимфы, т.е. к отеку.

После ампутации конечности отечность – это норма, но до определенного времени. Если отеки не уйдут естественным путем спустя две недели после операции, лечащий врач назначает противоотечную терапию. В больнице снять отеки медработники.

До снятия швов отек уменьшается, если разместить культю выше уровня сердца. В первые две недели после операции накладывать тугие повязки, использовать другие способы уменьшить отек нельзя. После снятия швов и заживления раны назначается противоотечная терапия.

Уменьшить отек в домашних условиях помогают:

Компрессионный трикотаж;
Эластичные бинты;
Силиконовый чехол;
Лимфодренажный массаж;
Специальные упражнения лечебной физкультуры.

При бинтовании пациент не должен испытывать дискомфорт. Повязка из эластичного бинта накладывается так, чтобы в нижней части культи было максимальное, но не болезненное давление. Бинтовать культю нужно утром, а снимать эластичный бинт перед сном. Научиться правильно бинтовать культю можно в больнице, чтобы использовать этот метод снятия отека дома.

Более простой способ снятия отеков: использование компрессионного трикотажа, силиконового чехла. Специальный трикотажный чулок, силиконовый чехол разработаны с учетом всех требований. Компрессионные чехлы правильно распределяет нагрузку и уменьшает отечность, помогают придать культе форму, необходимую для протезирования.

Эффективный метод лечения отеков – лимфодренажный массаж. Важно научиться его делать правильно. Эти навыки пригодятся во время подготовки культи к протезированию и при использовании протеза. Массаж улучшает кровообращение, лимфоток, уменьшает боль, ускоряет заживление и формирование культи.

Чтобы улучшить кровообращение и лимфоток, нужно не менее двух раз в день лежать на животе. Эта поза помогает уменьшить отечность. Определить эффективность каждого метода можно измеряя окружность культи после сна и перед сном.

Фантомные боли

Этот фантом чаще возникает у пациентов, которые перед операцией долгое время испытывали сильные боли в ноге. Ощущения острой боли в отсутствующей части ноги чаще испытывают с первых дней после операции. Этот фантом беспокоит более половины пациентов с ампутацией конечности. Большая вероятность возникновения фантома у пациентов в высоким уровнем ампутации, у людей преклонного возраста.

Причин фантомных болей несколько:

Депрессивное состояние, стресс, тревожность;
Наличие хронических заболеваний суставов, мигрень и т.д.;
Воспалительные процессы на кожном покрове культи;
Аномальная активность нейронов, возникающая из-за образования невром.

Полностью купировать фантомную боль в кратчайшие сроки удается немногим, но уменьшить болезненные ощущения можно несколькими способами:

Физиотерапевтическое лечение;
Лекарственные препараты;
Нейропсихологическая коррекция. Справиться с фантомными болями помогает зеркальная терапия. Этот метод создает эффект наличия ампутированной конечности на своем месте. Мозг не находит объяснения происходящему, поэтому боль прекращается;
Лечебная физкультура. Специальные упражнения помогают быстро восстановить кровообращение, сформировать мышечный корсет на культе. Нужно ежедневно уделять не менее 15 минут (по 6-8 минут дважды в день) фантомно-импульсной гимнастике;
Протезирование. Это самый действенный способ лечения фантомных болей.

Если терапия не избавляет от фантома, назначается операция. Хирургическое вмешательство необходимо для установки электродов, стимулирующих периферические нервы спинного мозга. Такая операция может полностью избавить от фантомных болей.

Контрактуры

Малоподвижный образ жизни становится причиной развития контрактур суставов, сухожилий, мышечных тканей. Чтобы сохранить подвижность суставов, эластичность связок, укрепить мышцы, нужно регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры, делать массаж культи и здоровой конечности.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально. Подбор упражнений зависит от высоты ампутации, наличия хронических заболеваний, возраста и комплекции пациента. Эффективность ЛФК зависит от регулярности занятий.

Уход за культей после протезирования

Подготовка культи к протезированию требует от пациента выполнения всех рекомендаций лечащего врача, реабилитолога, ортопеда, протезиста. Но, если неправильно ухаживать за культей и гильзой протеза после протезирования, могут возникнуть осложнения, требующие серьезного лечения.

Основные правила гигиены и ухода за кожей после ампутации нижней конечности во время использования протеза:

Ежедневно мыть культю детским мылом. Соблюдение правил гигиены позволит избежать появления опрелостей, развития грибковых инфекций;
Каждый вечер после снятия протеза нужно делать массаж культи, чтобы восстановить кровоснабжение и лимфоток;
Не прекращать делать гимнастику для укрепления мышечных тканей на культе;
Обрабатывать кожу специальным гелем или мазью, чтобы не допустить появления трещин и других травм.

Обо всех покраснениях, высыпаниях, ранках нужно сообщать лечащему врачу. Если на коже культи появились воспаления, использовать протез до их устранения нельзя.