Уход за культей при ношении протеза

Решение ампутировать ногу принимается врачами только в том случае, когда иного способа сохранить жизнь человека нет. Пациенты тяжело переносят потерю нижней конечности, многие впадают в глубокую депрессию. Если бы депрессия могла что-то изменить… Она отодвигает выздоровление и реабилитацию, а бездействие усугубляет проблемы с общим состоянием здоровья. 

После ампутации нижней конечности человеку приходится в корне менять планы и привычки, учиться жить по новым правилам. Только так можно адаптироваться в обществе, вернуться к нормальной жизни. Только после принятия ситуации человек начинает действовать, возвращать утраченные способности ходить на двух ногах. Возможность получить бесплатный протез и научиться на нем ходить есть у всех, но не все проходят испытания на выносливость. 

Самый действенный вариант улучшить свое положение – раннее протезирование. Подготовка к протезированию начинается с первых дней после ампутации. Когда послеоперационные швы заживут, в протезной мастерской изготовят приемную гильзу и соберут тренировочный протез. На нем инвалид учится делать первые шаги, снимать и надевать техническое средство реабилитации, ухаживать за культей.  Если жизнь решила проверить на прочность, значит нужно достойно пройти проверку.

Подготовительный этап

С первых дней пациент должен осознать, что гигиена – это способ сохранить здоровье оставшейся части ноги. В стационаре уход за культей после ампутации возлагается на медработников. От их действий и точного выполнения предписаний врачей пациентом зависит сколько времени займет заживление послеоперационного шва. Ампутанту еще в больнице прививается привычка следить за состоянием рубца, кожного покрова, каждое утро и вечером выполнять гигиенические процедуры.

В послеоперационный период все процедуры направлены на заживление раны, восстановление кровообращения и недопущение развития контрактур. После выписки человеку нужно продолжать дома ухаживать за сохраненной частью ноги, готовить ее к ношению ТСР. 

Чтобы подготовить культю к ношению протеза нужно:

  1. Наблюдать за состоянием послеоперационного шва. До того момента, пока швы не зарастут, нельзя давать серьезных нагрузок на культю, чтобы они не разошлись;
  2. Обрабатывать дезинфицирующими средствами, использовать лекарственные препараты, точно следовать рекомендациям лечащего врача;
  3. Содержать в чистоте: мыть мыльным раствором (используется детское мыло), насухо протирать мягким полотенцем. При появлении раздражений на коже культи после ампутации нужно обратиться к лечащему врачу;
  4. Во время заживления шва образовывается рубец. Нужно не допускать его огрубения: наносить специальный крем или мазь, нежно массировать;
  5. Снимать отечность. После операции отек – естественная реакция организма. Со временем эта проблема исчезнет, но бездействовать не стоит. Отек препятствует быстрому восстановлению тканей, поэтому нужна компрессионная терапия, лимфодренажный массаж, лечебная гимнастика;
  6. После заживления швов массаж становится глубже (предупреждение образования спаек, формирование эластичного, мягкого рубца, уменьшение чувствительности кожи), увеличивается нагрузка на опорную часть при выполнении физических упражнений;
  7. Разрабатывать суставы оставшейся части ноги, здоровой конечности, тазобедренные. Укреплять спину, руки, работать над формированием мышечного корсета. Нужно не допускать развития контрактур: сохранить подвижность суставов, эластичность сухожилий, мышц. 

Послеоперационные швы заживают в течение месяца, если нет побочных заболеваний (сахарный диабет, сосудистые патологии). При возникновении осложнений процесс заживления может затянуться. До полного зарастания швов следует проводить процедуры крайне аккуратно, при появлении воспалительных реакций сразу обращаться к врачу.

Первичное протезирование

Готовность культи к первичному протезированию определяет врач. Откладывать протезирование на потом не стоит, т.к. со временем тело забывает двигательные навыки, суставы теряют подвижность и устойчивость к нагрузкам, мышцы атрофируются, тяжело переносят напряжение. Раннее протезирование способствует быстрой нормализации кровообращения, восстановлению равновесия. Улучшение мобильности стимулирует реабилитацию, пробуждает веру в собственные силы.  

После заживления послеоперационного шва, следует обратиться в протезную мастерскую. Можно посетить мастерскую самостоятельно, если есть такая возможность, или вызвать протезиста на дом. 

Техник-ортопед после осмотра сделает замеры, гипсовый слепок культи. Гипсовый слепок используется при изготовлении индивидуальной культеприемной гильзы для тренировочного протеза. 

Первичное протезирование позволяет:

  1. Адаптировать сохраненную часть нижней конечности к ношению постоянного ТСР;
  2. Диагностировать проблемы, которые могут появиться при ношении постоянного протеза;
  3. Придать культе нужную форму;
  4. Улучшить подвижность суставов, укрепить мышцы;
  5. Подготовить кожный покров к нагрузкам.

После изготовления гильзы инвалида ждут масса новых впечатлений. Он учится стоять, делать первые шаги, снимать и надевать новое средство передвижения, уходу за культей до и после ходьбы на протезе. 

Основные правила ухода за кожей культи при обучении ходьбе на тренировочном протезе:

  1. Непривычные нагрузки могут вызвать нарушение кровоснабжения. Чтобы улучшить отток лимфы и функционирование кровеносной системы, нужен массаж (делается в направлении снизу вверх);
  2. Следить за состоянием кожи после тренировки. Осмотр кожного покрова в начале тренировочного процесса позволит исправить форму гильзы (сделать ее комфортной для ношения), избежать кожных инфекций (кожа после операции чувствительна к внешним контактам). Чтобы уменьшить чувствительность кожи, нужно массировать ее мягкой щеткой или массажным мячиком;
  3. Гимнастика: поочередно напрягать и расслаблять мышцы культи;
  4. Гигиенические процедуры: мыть мыльным раствором, насухо протирать кожу. Контрастный душ улучшает кровообращение;
  5. Регулярно использовать специальные крема или мази для увлажнения рубцов.

При подгонке культеприемной гильзы нужно внимательно следить за состоянием кожного покрова, чтобы предотвратить проблемы впоследствии. Нужно стараться поддерживать стабильную массу тела: употреблять достаточное количество воды, контролировать питание. В школе ходьбы пациентов учат не только ходить на протезе, но и правилам ухода за культей после ампутации стопы, голени, бедра. Специалисты объясняют инвалидам как правильно ухаживать за гильзой, механизмами модульного ТСР, чтобы продлить его срок службы, избежать ненужных проблем.

Постоянный протез

После получения постоянного протеза ответственность за здоровье ампутированной и здоровой ноги полностью возлагается на ампутанта. Ко времени получения постоянного устройства он уже знает, что нужно делать перед тем как надеть и после того как снимает протез. Уроки, полученные в школе протезирования, закрепляют на практике. Чтобы не было проблем с культей, полученные навыки должны стать привычкой, без которой не начинается и не заканчивается день. 

При ношении постоянного протеза нужно:

  1. Не реже двух раз в день мыть культю (в летнее время мыть нужно чаще). Отсутствие доступа воздуха, потоотделение вызывают раздражение кожного покрова;
  2. Содержать в чистоте гильзу и чехол;
  3. Чтобы не появились потертости, ссадины, используйте чехол. Чехол не должен образовывать складок. Он подбирается по сезону: летом хлопчатобумажный, а зимой шерстяной;
  4. Использовать специальные комплексы по уходу за кожей (если кожа высушена или появились опрелости, лучше посоветоваться с врачом, а не покупать средства наугад);
  5. Обязательно массажируйте культю. Чтобы массаж не вызывал неприятных ощущений, используйте тальк или специальный массажный крем;
  6. Массировать нужно не только сохраненную часть ноги, но и область таза, тазобедренного сустава, ягодиц;
  7. Растирать кожу жестким вафельным полотенцем, постукивать по ней небольшим деревянным молоточком;
  8. Следить за изменением объема сохраненной части конечности. Объем может меняться в зависимости от температуры воздуха, при переутомлении, изменении общего состояния здоровья. Если не получается корректировать посадку культи в гильзе при помощи чехла, обратитесь в мастерскую, где изготавливалась гильза;
  9. Закаливание: воздушные и солнечные ванны, контрастный душ.

Лечить проблемы, возникшие из-за неправильного ухода за кожей оставшейся части ноги после ампутации, сложнее, чем не допустить их появление.

Что указывает на проблемы с кожным покровом

На коже здорового человека обитают сотни микроорганизмов. Бактерии и грибки мирно соседствуют с человеком, находясь на сухой коже со стойким иммунитетом. На коже культи, которая длительное время находится в чехле из пластика или геля без доступа воздуха создается благоприятная среда для размножения микроорганизмов, вызывающих инфекции. Правильный уход за культей при ношении протеза позволит избежать проблем с кожным покровом, создать комфортные условия использования ТСР.

Первые признаки развития инфекции:

  1. Покраснения участков кожи, усиление чувствительности;
  2. Неприятный запах;
  3. Появление сыпи, гнойников;
  4. Увеличение лимфатических узлов;
  5. Изменение цвета (кожа приобретает серый оттенок);
  6. Культя холодная на ощупь;
  7. Появление маленьких кист по краю прилегания гильзы;
  8. Появление бородавок и кожных папиллом;
  9. Появление отечности, рыхлая кожа.

Не стоит заниматься самолечением при возникновении инфекции. Чтобы избавиться от проблемы, нужен точный диагноз. Поставить диагноз и назначить лечение может только опытный врач.

Прокрутить вверх