Восстановление после ампутации нижней конечности

Каждый пациент, перенесший операцию, делит свою жизнь на «до» и «после». Важную роль в период восстановления играет поведение окружающих и характер больного. Придется заново учиться сидеть, ходить, а потом вливаться в социум в новом статусе. У человека, оказавшегося в сложной ситуации, изменяется отношение к себе, окружающему миру, поэтому психологическая поддержка жизненно необходима.

Восстановление после ампутации ноги длится не один месяц. Длительность реабилитационного периода зависит от этиологии болезни, наличия сопутствующих заболеваний, морального состояния больного. Если пациент готов к преодолению трудностей, не сдается после первых неудач, есть все шансы быстро вернуться к нормальной жизни.

Основные этапы восстановительного периода

Никто не застрахован от травм и тяжелых болезней, которые приводят к необходимости проведения сложной операции. Ампутация конечности спасает жизнь пациента и открывает в нем скрытые черты характера: силу воли, настойчивость, трудолюбие. Эти черты проявляются не сразу. В первые дни после операции все ампутанты переживают сильнейший стресс, многие впадают в депрессию. Состояние больного в этот период полностью зависит от медперсонала и поддержки семьи. Впоследствии весь груз ответственности ляжет на его плечи. Помощь медицинских работников, близких людей будет бесполезна, если пациент не соберет волю в кулак и не станет принимать активное участие в процессе восстановления.

Реабилитация проходит в несколько этапов:

Лечение в стационаре. Сразу после ампутации нижней конечности уделяется внимание заживлению раны. Медицинские работники выполняют назначения лечащего врача;
Адаптация к домашним условиям. После выписки из стационара больной попадает в привычную среду, но в новом статусе. Это сильный удар по его психике;
Уход за культей и общим состоянием больного в домашних условиях под руководством лечащего врача. На этом этапе следует выполнять все назначения врача и стараться самостоятельно решать простые бытовые задачи;
Подготовка к протезированию. Подготовка начинается с первых дней после операции, но только после полного заживления послеоперационных швов пациент включается в этот процесс. Нужно сформировать культю под ношение протеза, восстановить свою физическую форму;
Раннее (лечебное) протезирование помогает быстро избавиться от зависимостей, не допустить развития контрактур, устранить фантомные боли, подготовить культю к ношению постоянного протеза;
Изготовление постоянного протеза;
Адаптация в социуме. Протезирование позволяет вернуться на прежнюю работу или освоить новую специальность, заниматься хобби, домашними делами, путешествовать. Реабилитационная программа включает помощь в трудоустройстве, решении юридических и морально-этических вопросов.

Этапы восстановления после ампутации ноги тесно связаны между собой. Недочеты послеоперационного ухода сказываются на протезировании, а осложнения, вызванные неправильным ношением протеза, могут привести к повторной операции. Качество жизни человека с ампутацией зависит от того, примет ли он новые условия и сможет ли преодолеть все трудности по пути к достижению главной цели: жить не хуже здоровых людей.

Послеоперационный период

Хирургическое вмешательство – радикальная мера, на которую идут ради спасения жизни пациента. От того, насколько грамотно проведена операция, зависит дальнейшее восстановление больного. Но огромное значение имеет и терапия в послеоперационный период.

Лечение после ампутации конечности в стационаре предполагает:

В первые дни держится выраженная анемия. Эффективное лечение анемии и профилактика нагноений – переливание крови, медикаментозное лечение;
Через 4-6 суток делается первая перевязка (если состояние больного не улучшается, перевязку и устранение причин тяжелого состояния производят раньше). Рану обрабатывают препаратами, назначенными лечащим врачом после осмотра;
Контролируется состояние послеоперационных швов, кожи культи (изменение цвета, появление нагноений, отеки и др.). Большое внимание уделяется гигиене культи. В первое время для обработки швов используют специальные растворы и заживляющие мази, а для санобработки зажившей раны применяют детское мыло. После мытья мыльным раствором культю нужно насухо протереть полотенцем (вначале аккуратно промакивать, а впоследствии протирать);
Лимфодренажный массаж. Нужно следить за кровообращением и лимфообращением в сохраненной части ноги. Кожа на культе очень чувствительна, поэтому делается массаж аккуратно (поглаживание руками, массаж специальным мячиком);
Увлажнение и массаж послеоперационных рубцов. Для последующего протезирования необходимо, чтобы рубец оставался эластичным;
Лечебная физкультура. Нужно следить за состоянием раны и поддерживать функциональность суставов, мышц, связок;
Помощь психолога.

В больнице за состоянием пациента следят медицинские работники. Но спустя некоторое время больного выписывают и лечение нужно продолжать дома. На первых порах пациент не сможет обойтись без помощи родственников или социальных работников с соответствующей квалификацией.

Восстановление после операции в домашних условиях

Перед выпиской больного из стационара нужно подготовить комнату, где он будет проводить большую часть своего времени, установить приспособления, которые помогут перемещаться по квартире, самостоятельно ухаживать за собой.

Дома нужно:

Содержать культю в чистоте;
Снимать отеки (противоотечные компрессы, мази, компрессионные чулки и др.);
Следить за состоянием рубца, кожи на культе. При появлении покраснений, припухлостей, болей, неприятного запаха, отеков вокруг швов следует незамедлительно обратиться к врачу. Тревожный сигнал – высокая температура;
Делать массаж (общий, лимфодренажный);
Выполнять упражнения ЛФК, постепенно увеличивая нагрузку;
Приобщать больного к самостоятельному уходу за собой (личная гигиена), выполнению бытовых дел (готовка, уборка и др.);
Устраивать прогулки на свежем воздухе, следить за качеством питания.

Многие пациенты в период реабилитации после ампутации конечности сталкиваются с фантомными болями. Фантомные боли – частое явление. Человек может чувствовать ампутированную ногу (боль, зуд). Эти ощущения снимают массажем, специальными физиопроцедурами, упражнениями. Но лучше справляется с фантомной болью раннее протезирование.

Лечебное протезирование

К лечебному протезированию рекомендуют приступать через месяц после снятия швов и заживления раны. В лечебном протезе используется специальная гильза, помогающая придать культе нужную форму, не создавая сильной нагрузки на рубец и чувствительную кожу.

Первичное протезирование позволяет:

Подготовить кожу культи к ношению постоянного протеза;
Восстановить способность организма перемещаться на нижних конечностях. Первоочередная задача лечебного протеза – помочь пациенту преодолеть страх первого шага, отработать новые движения;
Укрепить мышцы, разработать сухожилия, суставы;
Восстановить кровообращение и лимфодренажную систему;
Научиться решать бытовые проблемы самостоятельно, ухаживать за собой без помощи окружающих;
Избавиться от фантомных болей;
Освоить правила ухода за культей и протезом.

Функционал первичного протеза не сравнить с постоянным модульным, но освоение нового способа ходьбы требует качественной предварительной подготовки.

Постоянный протез

Современные протезы ставят на ноги даже сложных пациентов, потерявших надежду в то, что смогут перемещаться без инвалидной коляски. Каждый протез подбирается индивидуально. Учитывается возраст, физическое состояние, сопутствующие заболевания человека, потерявшего ногу. Созданием индивидуального ТСР занимаются ортопед и техник-протезист.

Обращаются в протезный центр после того, как лечащий врач подтвердит готовность культи к протезированию. От операции до установки протеза пройдет немало времени, которое нужно потратить на подготовку культи, здоровой ноги, позвоночника, мышц и суставов к постоянному использованию ТСР. Этот период зависит от того, сколько заживает нога после ампутации в конкретном случае, возможных осложнений, общего состояния здоровья пациента.

Протезирование это:

Посещение протезного центра для первичного осмотра специалистом. Ортопед осматривает культю и составляет схему протеза. В протезном центре выпишут рекомендацию, в которой укажут модель ТСР и ее стоимость;
Оформление ИПРА (если индивидуальная программа реабилитации еще не разработана). Экспертная комиссия прописывает в ИПР модель и стоимость протеза, рекомендованного в протезном центре. Эту сумму компенсирует государство, поэтому протезирование для инвалида производится бесплатно;
При повторном обращении в протезный центр нужно предоставить пакет документов (список необходимых документов можно взять заранее);
Специалист делает слепок культи и замеры, изготавливает индивидуальную культеприемную гильзу. Остальные комплектующие производятся на специализированных предприятиях;
После сборки протеза делается примерка и настройка основных параметров. Оборудование настраивается индивидуально;
Обучение ходьбе, уходу за протезом и культей. Пациент осваивает новый способ перемещения в школе ходьбы при протезном центре. С ним занимается команда специалистов: ортопед, инструктор, психолог и др.

Ампутацию и протезирование конечностей все пациенты воспринимают по-разному. Кто-то быстро привыкает к новому статусу и осваивает сложный модульный механизм или биопротез, а кому-то нужно время на освоение простейшего немодульного устройства и до приобретения модульного протеза дело не доходит. Все люди индивидуальны, поэтому нужно прислушиваться к пожеланиям собственного тела и не требовать от него невозможного.